《Sage Open Pediatrics》：Fathers Involvement in Child Feeding and Its Determinants Among Children Aged 6 to 24 Months in Fiche Town, Central Ethiopia: Evidence From a Community-Based Study
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父亲参与儿童喂养在改善儿童营养方面起着至关重要的作用。本研究旨在评估埃塞俄比亚中部Fiche镇6-24个月儿童父亲参与儿童喂养的情况及相关因素。采用基于社区的横断面研究，于2024年7月30日至8月30日期间，通过系统随机抽样技术选取415名父亲。使用Open
父亲参与儿童喂养在改善儿童营养方面起着至关重要的作用。本研究旨在评估埃塞俄比亚中部Fiche镇6-24个月儿童父亲参与儿童喂养的情况及相关因素。采用基于社区的横断面研究，于2024年7月30日至8月30日期间，通过系统随机抽样技术选取415名父亲。使用Open Data Kit（ODK）收集数据，并在Stata 17中采用双变量和多变量逻辑回归进行分析。总体而言，45.78%（95%置信区间[CI]：41.0, 50.6）的父亲参与了儿童喂养。父亲年龄在19-30岁之间（调整优势比[AOR]=1.86；95% CI：1.01, 3.42）、良好的知识（AOR=1.53；95% CI：1.01, 2.31）以及积极的态度（AOR=0.49；95% CI：0.33, 0.75）与父亲参与显著相关。父亲参与儿童喂养的水平较低。
父亲参与儿童喂养在改善儿童营养状况中具有重要作用。全球仍有大量儿童遭受发育迟缓和消瘦等营养不良问题，在撒哈拉以南非洲（SSA）地区尤为严重。根据2019年埃塞俄比亚迷你人口与健康调查（EMDHS），该国37%的儿童发育迟缓、7%消瘦、21%体重不足，急性与慢性营养不良问题突出。婴幼儿喂养（IYCF）实践直接影响儿童营养状况和生存。然而，在许多社会中，父亲被视为家庭决策者，但儿童喂养通常被归为母亲责任，父亲的参与常受社会文化规范限制，相关研究也主要聚焦于母亲。在埃塞俄比亚，传统性别角色将父亲定位为供养者，母亲负责儿童照护和喂养，父亲参与不足。既往证据显示，父亲参与可提高儿童膳食多样性，但缺乏在Fiche镇等具体地区的证据。为此，研究人员开展了一项基于社区的横断面研究，旨在评估该地区6-24个月儿童父亲参与儿童喂养的水平及其决定因素，为制定促进父亲参与的干预策略提供依据。该研究发表于《Sage Open Pediatrics》。
研究人员于2024年7月30日至8月30日在埃塞俄比亚Oromia地区North Shewa区Fiche镇招募415名父亲。研究对象为拥有6-24个月子女且在当地居住至少6个月、能够正常沟通的父亲。通过社区健康推广人员提供合格名单作为抽样框，按比例分配至七个kebele（社区），采用系统随机抽样（间隔为5）选取样本。使用访谈员管理的结构化问卷收集数据，问卷经当地语言翻译和回译确保一致性，并用Open Data Kit（ODK）软件采集。预试验在Degam镇对21名受访者进行。数据分析使用Stata 17，先进行描述性统计，再用双变量和多变量逻辑回归识别相关因素，并检查多重共线性（方差膨胀因子[VIF]<10）与Hosmer-Lemeshow拟合优度（P>0.05）。财富指数通过主成分分析（PCA）计算。
结果部分围绕以下小标题展开：
社会人口学与经济特征：415名父亲全部完成调查，应答率100%。平均年龄35.02岁（±8），45.30%处于31-40岁年龄组，37.11%无正规教育，95.42%已婚，40%为低收入水平。该结果通过描述性统计获得。
儿童相关特征：33.01%的父亲有6-12月龄婴儿，56.63%的家庭子女数≤2，55.18%的儿童为女性，73.98%的非首胎生育，72.05%为有经验的父亲。基于问卷信息统计。
父亲参与儿童喂养的信息来源：51.81%的父亲听说过父亲参与儿童喂养，其中46.27%从医疗专业人员处获得信息。通过频率分析得出。
父亲参与儿童喂养的知识状况：71.08%知道婴儿6个月应开始添加辅食，71.81%会向妻子提供喂养建议，59.04%参与医疗随访或生长监测。总体上，57.11%的父亲具有良好知识。
父亲的态度：50.12%的父亲对参与儿童喂养持积极态度。态度采用5点Likert量表评估，以均值划分积极与消极。
文化相关特征：58.55%的社区不鼓励父亲参与喂养，51.81%的妻子不希望丈夫参与，75.42%存在性别特定角色。整体上，52.05%具有有利文化。
父亲参与儿童喂养的水平：依据22个条目评估，45.78%（190/415）的父亲参与良好。多数父亲在决策、购买食物、照护孩子等具体活动中参与度较高。
与父亲参与相关的因素：双变量分析中，年龄、教育、职业、母亲教育、母亲职业、信息来源、财富指数、子女出生顺序、家庭规模、子女数、知识、态度和文化均以P<0.25进入候选。在多变量逻辑回归中，仅年龄、知识和态度显著。19-30岁父亲参与可能性是41岁及以上父亲的1.86倍（AOR=1.86；95%CI:1.01-3.42）；知识良好者参与可能性是知识差者的1.53倍（AOR=1.53；95%CI:1.01-2.31）；有趣的是，态度积极者参与可能性反而比态度消极者低51%（AOR=0.49；95%CI:0.33-0.75）。该结果通过调整混杂因素后得出。
讨论部分指出，本研究父亲参与水平（45.78%）与埃塞俄比亚北部（43.1%）相近，但高于印度尼西亚（35.3%），低于孟加拉国、乌干达、加纳和埃塞俄比亚南部的研究结果。差异可能源于社会经济背景、文化规范和研究对象特征。年龄增大可能因疲劳和育儿经验固化而降低参与；知识提升可促进参与，这与印度和埃塞俄比亚研究一致；而态度与参与呈负相关的意外结果可能受测量方式、社会文化背景和反向因果影响。讨论还强调父亲在IYCF中的作用日益受到重视，但相关研究和有效评估方法仍较少。
研究结论部分：本研究发现父亲参与儿童喂养的水平较低，父亲的年龄、知识和态度是影响其参与儿童喂养的重要决定因素。基于此，建议通过社区宣传、健康工作者强化咨询、行为改变沟通策略及政策整合等途径促进父亲参与，以改善儿童营养结局。
