《The Cleft Palate Craniofacial Journal》：Geographic Distance to Dental Home and Dental General Anesthesia Utilization Among Children with Cleft Lip and/or Palate: A Cross-Sectional Study
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目的：描述口腔健康状况、社会人口学特征以及牙科全身麻醉（dental general anesthesia，DGA）使用史，并评估居住地至牙科之家（dental home）的地理距离是否与唇裂和/或腭裂（cleft lip and/or palate，CL/P
目的：描述口腔健康状况、社会人口学特征以及牙科全身麻醉（dental general anesthesia，DGA）使用史，并评估居住地至牙科之家（dental home）的地理距离是否与唇裂和/或腭裂（cleft lip and/or palate，CL/P）患者的DGA使用相关。设计：采用照护者问卷、牙科检查和电子健康记录的横断面研究。场所：机构性三级颅面中心。患者、参与者：2023年8月至2025年10月期间就诊的452例出生至19岁患者。暴露：从居住地到牙科之家的欧几里得距离、驾驶距离和驾驶时间。主要结局指标：使用多变量logistic回归模型，研究患者居住地至牙科之家的地理距离与DGA使用史之间的关联。结果：研究人群包括单纯唇裂（14.4%）、单纯腭裂（36.7%）和唇裂合并腭裂（48.9%）患者。19.3%伴有相关疾病，最常见的是皮埃尔罗宾序列（Pierre Robin sequence，PRS）。大多数患者为男性（56.2%）、白人（46.2%）并享有医疗补助保险（Medicaid）（61.3%）。龋病、充填体、牙龈炎和牙外伤的患病率分别为26.1%、45.8%、41.7%和10.8%。大多数患者（84.0%）已建立牙科之家，21.7%有DGA史。DGA患病率随驾驶距离四分位数的增加而从15.2%线性上升至30.4%。驾驶距离每增加一个四分位数，DGA使用几率更高（调整后比值比=1.36；95%置信区间：1.07-1.72）。结论：在CL/P患者中，距牙科之家的距离越大与DGA使用史相关，提示地理可及性可能与牙科护理提供模式相关，值得进一步研究。
唇裂和/或腭裂（cleft lip and/or palate，CL/P）是儿童特殊健康保健需求中最复杂的临床群体之一，需要多学科协作的牙科、外科和心理社会管理。由于牙齿结构异常、术后瘢痕和正畸装置等因素，CL/P儿童龋病、牙龈炎和牙周疾病风险显著高于非唇腭裂同龄人。美国儿童牙科学会（American Academy of Pediatric Dentistry，AAPD）建议儿童应在12月龄前建立牙科之家（dental home），以提供持续的预防、急性和修复性护理。对于CL/P儿童，牙科之家是协调多学科护理的重要基础，但常规牙科就诊可及性不足时，牙科全身麻醉（dental general anesthesia，DGA）成为必要的治疗方式。DGA虽可在手术室完成综合牙科康复，但存在麻醉风险、费用高昂且占用手术资源。已有研究表明，农村社区牙科服务可及性较差，但地理距离与CL/P儿童口腔健康结局及DGA利用之间的关系尚未充分探索。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在描述CL/P患者的口腔健康状况、社会人口学特征和DGA利用史，并评估居住地至牙科之家的地理距离是否与DGA利用相关。
该研究在北卡罗来纳州一机构性三级颅面中心进行，纳入了2023年8月至2025年10月期间就诊的452名出生至19岁CL/P患者。数据来源于照护者问卷、标准化牙科检查以及电子健康记录（Epic）。地理分析使用ArcGIS Pro（版本3.6）对居住地和牙科之家地址进行地理编码，计算欧几里得距离、驾驶距离和驾驶时间；采用多变量logistic回归模型，调整年龄、性别、种族/民族、医疗补助（Medicaid）覆盖和农村居住后，评估距离四分位数与DGA史之间的关联。
研究结果部分包括：
- 研究人群（Study Population）：631名就诊者中排除179名不符合纳入标准者，最终分析样本452名，居住地覆盖北卡罗来纳州，集中在皮埃蒙特三合会和三角地区。
- 人口学与社会人口学特征（Demographics and Sociodemographic Characteristics）：平均年龄9.2岁（标准差5.4），男性占56.2%，白人占46.2%，西班牙裔15.9%，黑人12.2%，亚裔6.6%，24.8%居住于农村；61.3%为Medicaid保险。
- 唇腭裂类型与综合征状态（Cleft Type and Syndromic Status）：单纯唇裂14.4%，单纯腭裂36.7%，唇裂合并腭裂48.9%；19.3%存在相关疾病，最常见为皮埃尔罗宾序列（Pierre Robin sequence，PRS）。
- 口腔健康发现（Oral Health Findings）：龋病患病率26.1%，充填率45.8%，牙龈炎41.7%，牙外伤10.8%；84.0%已建立牙科之家，21.7%有DGA史，4.2%有过多次DGA。
- 口腔卫生行为（Oral Hygiene Behaviors）：63.8%每天刷牙两次，42.1%定期使用牙线，44.7%以瓶装水为主要饮水来源。
- 咬合特征、牙外伤与口腔习惯（Occlusal Characteristics, Dental Trauma, and Oral Habits）：双侧III类磨牙关系占30.4%，反覆盖41.9%，上颌中线偏斜42.2%，凸面型42.2%，牙性反（牙合）（crossbite）患病率61.1%，牙外伤10.
