面部烧伤后的心理社会康复：迈向更加严谨和情境敏感的研究

《Ear, Nose & Throat Journal》：Psychosocial Recovery After Facial Burns: Toward More Rigorous and Context-Sensitive Research

　　

致编辑，

我们饶有兴趣地阅读了 Kankam 等人¹ 最近发表在《耳鼻咽喉杂志》上关于面部烧伤心理健康结果和心理社会影响的范围综述。作者对该群体不成比例地受到的心理负担提供了有价值的综合总结，包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）和体像不满。他们关注病耻感、自尊和生活质量（QoL）之间的循环关系尤其具有时代意义。然而，我们提出几点方法论和概念上的担忧，这有助于提高该领域未来研究的转化价值。

首先，该综述的检索策略仅限于 PubMed 和 Scopus。鉴于烧伤康复的跨学科性质，其涵盖心理学、护理学和社会工作，PsycINFO、Embase 或 CINAHL 索引的相关研究可能被遗漏。这一局限性对于心理社会干预（如同伴支持项目或家庭治疗）尤为相关，这些干预措施通常发表在耳鼻喉科期刊之外。未来的系统综述应纳入更广泛的数据库，并考虑灰色文献，以捕捉来自面部烧伤发病率不成比例地高的中低收入国家的文化适应性干预措施。

其次，虽然作者强调基于增强现实（AR）的康复和认知行为疗法（CBT）是有前景的，但他们没有批判性地评估实施这些方法的现实障碍。AR 工具需要技术基础设施、培训和维护，这在资源有限的环境中可能无法获得。同样，烧伤幸存者的 CBT 方案很少在各中心之间标准化，可能未考虑到健康素养或对心理健康的文化态度的差异。我们建议未来研究应超越功效试验，包括实用性实施研究，以评估在不同医疗系统中的可行性、可接受性和成本效益，正如最近的实施科学框架所倡导的那样。

第三，综述注意到女性和年轻患者的脆弱性增加，但未检查交叉的社会人口学因素（如收入、教育、种族或地理位置）如何调节心理结果。² 作者报告社会经济变量占污名变异的 33.7%，但这一发现并未用于提出针对性干预措施。³ 在纵向队列研究中采用交叉性视角，可以识别需要定制化心理支持的关键亚组，超越广泛的基于年龄和性别的分类。例如，来自低收入背景的少女可能面临叠加的污名，应优先进行早期心理社会筛查。

最后，对镜子暴露疗法的讨论虽然富有洞察力，但忽略了潜在的禁忌症。⁴ 严重毁容或预先存在体像障碍特征的患者，在缺乏支持的情况下进行镜子对峙时，可能会经历增加的痛苦而不是治疗益处。在这项技术被广泛推荐之前，具有明确安全参数（包括心理监测和分级暴露）的结构化方案是必不可少的。此外，综述未解决药物辅助剂（例如用于 PTSD 或抑郁的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs））在心理治疗方法中的作用——这是未来随机对照试验可以解决的一个缺口。

总之，Kankam 等人对面烧伤的心理社会后遗症提供了基础概述。我们希望这些反思能鼓励更多方法严谨、情境敏感和以患者为中心的研究，最终改善烧伤幸存者的整体康复。

ORCID iD

Jianping Liu https://orcid.org/0009-0002-9572-3705