《Frontiers in Neurology》：Prevalence, risk factors, and clinical impact of restless leg syndrome on uremia patients with hemodialysis
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背景：不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）严重影响患者睡眠与生活质量，但因认知不足常导致诊断与治疗延迟。关于RLS特别是尿毒症人群中流行病学数据的临床研究仍相对有限。目的：本研究开展临床分析，评估血液透析患者中RLS发生频率，并
背景：不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）严重影响患者睡眠与生活质量，但因认知不足常导致诊断与治疗延迟。关于RLS特别是尿毒症人群中流行病学数据的临床研究仍相对有限。目的：本研究开展临床分析，评估血液透析患者中RLS发生频率，并探讨其对睡眠与生活质量的影响。方法：研究人员收集襄阳中心医院147例维持性血液透析尿毒症患者的临床数据与实验室结果，采用单因素与多因素logistic回归评估RLS独立危险因素；以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和36项简短健康调查（36-item Short-Form Health Survey，SF-36）分别评估睡眠质量与生活质量，并比较RLS组与非RLS组结果。结果：147例中30例（20.41%，95% CI：14.0–27.0%）诊断为RLS。因RLS例数有限（n=30），多因素logistic回归谨慎分析后识别β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、透析时长（dialysis duration，DD）和甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）为该人群RLS潜在独立危险因素。与非RLS组相比，RLS组SF-36生理机能（physical function，PF）评分显著降低（p<0.05）；RLS组在PSQI主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯性睡眠效率及日间功能障碍维度评分显著更高（p<0.05）。结论：维持性血液透析尿毒症患者的RLS发生率明显升高，RLS显著损害其睡眠质量与生理机能。早期识别与管理RLS对改善总体获益至关重要，尚需大规模研究确认上述危险因素。临床试验注册：MedicalResearch.org.cn，MR-42-24-017773。
论文解读：《Frontiers in Neurology》刊发的该项研究聚焦维持性血液透析尿毒症患者中不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）的流行病学与临床负担。研究背景方面，RLS是一种以腿部不适感觉和难以抑制活动冲动为特征的感觉运动障碍，休息或夜间加重，常被误诊。普通人群RLS患病率约5%–15%，而在尿毒症及终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）血液透析人群中可高达20%–57%。中国尿毒症患者基数大，但血液透析人群RLS流行病学、危险因素及睡眠和生活质量影响的数据仍不足；RLS又因临床与患者认知不足而漏诊、误诊，睡眠受损进一步带来疲劳、焦虑、抑郁与认知损害，因此有必要在本地人群中明确RLS患病率、相关因素及临床后果。
研究人员开展的是一项横断面对照研究，纳入襄阳中心医院2024年1月至2025年1月147例维持性血液透析尿毒症患者，由训练过的神经科医师依2014年国际不宁腿综合征研究组（International Restless Legs Syndrome Study Group，IRLSSG）修订标准诊断RLS，并比较RLS组与非RLS组睡眠与生活质量。
主要技术方法概括：研究人员采用单中心横断面对照设计，样本队列来源于襄阳中心医院维持性血液透析尿毒症患者，入组需血液透析超过3个月且临床稳定；RLS诊断采用IRLSSG 2014标准与IRLS严重度量表，睡眠评估采用PSQI，生活质量评估采用SF-36；实验室指标包括血清肌酐、尿素、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、β2-MG与PTH等；统计上用正态性检验、Mann–Whitney U检验、独立样本t检验、卡方/Fisher精确检验及单因素与多因素logistic回归，多因素模型因RLS仅30例而限定β2-MG、DD、PTH三个变量以控制过拟合。
研究结果如下。3.1 研究人群人口学特征：147例中男86例、女61例，平均龄54.39岁，透析时长3–104个月，平均41.28个月。3.2 血液透析患者RLS发生率：30例确诊RLS，患病率20.41%（95% CI：14.0–27.0%），轻症7例、中度23例、重症0例，平均严重程度15.62±3.97。3.3 RLS发生的单因素分析：RLS组与非RLS组在性别、年龄、DD、每周透析时间、磷、β2-MG、PTH上差异有统计意义（p<0.05），而膜材料、体重、血清肌酐、尿素、血红蛋白、钙、红细胞压积、铁蛋白、转铁蛋白饱和度无显著差异。3.4 RLS发生的logistic多因素回归分析：将β2-MG、DD、PTH纳入模型，三者均为RLS发生的潜在独立危险因素（p<0.05）。3.5 RLS对患者生活质量的影响：RLS组SF-36中生理机能（PF）评分显著低于非RLS组（p<0.05），身体疼痛、角色生理、总体健康、社交功能、角色情绪、活力、心理健康等其余维度无显著差异。3.6 RLS对患者睡眠质量的影响：RLS组PSQI主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、日间功能障碍评分显著高于非RLS组（p<0.05）；睡眠潜伏期、催眠药物、睡眠障碍维度组间差异未达显著。
讨论部分总结：研究人员指出本研究20.41%的RLS患病率与国内外血液透析人群10%–20%区间相近，高于普通人群。RLS病理机制尚未明确，可能与铁缺乏贫血、中枢多巴胺代谢改变、尿毒症周围神经病变、钙磷及PTH紊乱、透析时长累积及β2-MG潴留有关。研究证实RLS主要损害生理机能与多维度睡眠，但因单中心、样本量小、RLS事件少、横断面设计，不能确立因果；未纳入药物使用、糖尿病、周围神经病变等潜在混杂因素也限制结论外推。作者强调需多中心、大样本、纵向研究及系统记录多巴胺能药物、α2-δ配体、铁剂使用后重新验证。
结论部分翻译：维持性血液透析尿毒症患者中RLS发生率升高，本研究中患病率为20.41%。β2-MG、透析龄和PTH被识别为潜在独立危险因素，但需在更大研究中确认。RLS显著损害主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯性睡眠效率与日间功能障碍，并对患者生理机能产生不利影响。早期识别与管理RLS对改善维持性血液透析尿毒症患者总体福祉十分关键。
