《Frontiers in Neuroscience》：Mapping neuroimaging research related to post-traumatic headache after traumatic brain injury: a multi-database bibliometric analysis
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背景：创伤后头痛（PTH）是创伤性脑损伤（TBI）最常见且致残性最强的后遗症之一。神经影像学越来越多地被用于评估急性损伤、识别结构和功能异常，以及探索TBI后持续性头痛的潜在机制。然而，该领域的全球发展状况和研究趋势仍不明确。本研究旨在描绘TBI后PTH相关神
背景：创伤后头痛（PTH）是创伤性脑损伤（TBI）最常见且致残性最强的后遗症之一。神经影像学越来越多地被用于评估急性损伤、识别结构和功能异常，以及探索TBI后持续性头痛的潜在机制。然而，该领域的全球发展状况和研究趋势仍不明确。本研究旨在描绘TBI后PTH相关神经影像学研究的知识结构与新兴趋势。
方法：在Web of Science核心合集（WoSCC）、Scopus和PubMed中进行了从建库至2025年12月31日的全面文献检索。将WoSCC和Scopus作为主要文献计量数据集，PubMed用于补充验证。使用Bibliometrix、VOSviewer和CiteSpace分析发文趋势、国家、机构、期刊、作者、引文、关键词共现、主题演化及趋势主题。
结果：合并WoSCC和Scopus记录后，主要分析纳入来自938个来源的2519篇文献，并使用539条PubMed记录进行补充验证。年度发文量在研究期间总体呈上升趋势。美国是最多产的国家，哈佛大学是最多产的机构；Journal of Neurotrauma和Schwedt TJ分别显示出最高的来源和作者影响力。在该检索所涵盖的更广泛文献中，高被引出版物包括基于CT的急性脑损伤评估、儿科风险分层、PTH诊断分类和脑震荡后症状的研究。关键词和主题分析揭示了从急性影像学评估逐步向高级神经影像、结局评估、预后和康复的转变。
结论：在这个连接TBI、PTH和神经影像学的广泛跨学科多数据库文献计量数据集中，研究人员识别出急性TBI影像及相关症状评估的长期基础，以及一个日益明显的研究轨迹，该轨迹聚焦于持续性症状、机制、预后和以康复为导向的管理中的高级神经影像研究。
Introduction（引言）
创伤性脑损伤（TBI）是由外部机械力导致的脑损害，全球负担沉重，每年新发病例众多，常继发头痛、疲劳、抑郁和焦虑等后遗症。创伤后头痛（PTH）是TBI的常见后遗症，其诊断需依据国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）标准，强调头痛与损伤的时间关联，并区分急性PTH和持续性PTH。PTH临床表现异质，与偏头痛或紧张型头痛表型重叠，在轻度TBI且常规影像正常的患者中诊断尤为困难。神经影像学在TBI研究中日益重要，CT用于急性期病变检测，弥散张量成像（DTI）、静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）、磁共振波谱（MRS）和正电子发射断层扫描（PET）等高级技术可检测结构、功能和代谢改变。该领域横跨神经创伤、头痛医学、神经放射学、认知神经科学和康复等多个学科，因此需要文献计量学方法系统描绘其知识结构、研究热点和前沿趋势。本研究旨在整合多数据库数据，分析该领域的发展现状与演变。
Methods（方法）
Data sources and search strategy（数据来源与检索策略）：在Web of Science核心合集（WoSCC）、Scopus和PubMed中检索从建库至2025年12月31日的文献，检索策略围绕创伤性脑损伤、创伤后头痛和神经影像三个概念模块构建，并根据各数据库语法调整。
Inclusion and exclusion criteria（纳入与排除标准）：纳入原创研究或综述，内容需与TBI后PTH神经影像相关且为英文；排除非英文文献、会议摘要、社论、信件、评论、新闻、书籍章节、撤稿及信息不完整记录。
Data cleaning and standardization（数据清洗与标准化）：合并WoSCC和Scopus记录，采用DOI优先、标题核对等方式去重，并标准化作者、机构、国家和关键词。随机抽取200条记录进行相关性分类验证。
Bibliometric analysis and visualization（文献计量分析与可视化）：使用Bibliometrix、VOSviewer、CiteSpace和Microsoft Excel进行发文趋势、来源、国家/机构、作者、引文、关键词共现、突发检测、主题演化和趋势主题分析。
Document-type sensitivity analysis（文献类型敏感性分析）：排除综述后，比较年度发文趋势、核心期刊和关键词的稳定性。
Multi-database validation（多数据库验证）：比较WoSCC、Scopus和PubMed在年度趋势、关键词和核心期刊方面的一致性。
Results（结果）
Literature selection and dataset characteristics（文献筛选与数据集特征）：WoSCC纳入1229篇，Scopus纳入1751篇，合并去重后主数据集包含2519篇文献（原创研究占79.7%，综述占20.3%），PubMed另有539篇用于补充验证。年增长率为1.55%，篇均被引24.01次。相关性抽样显示，8.5%为PTH神经影像直接研究，10%为含PTH评估的TBI影像研究，56.5%具有显著背景关联，25%属于更广泛的跨学科关联。
Annual publication trends（年度发文趋势）：三个数据库均显示总体上升趋势，2021至2025年发文量相对较高。
Source analysis（来源分析）：核心期刊分布相对集中。Journal of Neurotrauma的h指数最高，其次为Headache、Cephalalgia和Brain Injury；World Neurosurgery发文量虽多，但h指数相对较低。来源期刊主要涉及神经创伤、头痛医学、神经病学和神经放射学。
Analysis of countries/regions and institutions（国家/地区与机构分析）：美国处于国际合作网络核心，加拿大、中国、意大利和澳大利亚为主要高产国家。哈佛大学发文量居首，其他高产机构集中于北美。
Author analysis（作者分析）：Schwedt TJ的h指数最高，Chong CD和Iverson GL紧随其后。多个研究团队持续贡献，但整体合作结构较为分散。
Citation analysis of documents and references（文献与参考文献引文分析）：高被引文献可归纳为两条相关但不同的研究轨迹，一是基于CT的急性脑损伤评估与儿科风险分层，二是PTH诊断分类与持续性脑震荡后症状研究。
Keyword co-occurrence, burst keyword, and thematic trends（关键词共现、突发词与主题趋势）：高频关键词包括TBI、CT、头痛、 head injury、脑震荡、诊断和MRI。早期突发词偏向神经心理测试、X射线CT等，近期突发词偏向阿尔茨海默病、生活质量、T1加权成像、神经退行性变等。时间线和主题分析显示研究重点从急性影像评估转向高级神经影像、结局预测、预后和康复。
Document-type sensitivity analysis（文献类型敏感性分析）：排除综述后，主要结论保持稳健，年度趋势相关系数为0.998，期刊和关键词排名高度一致；综述的平均被引次数高于原创研究。
Multi-database validation（多数据库验证）：年度发文趋势在数据库间高度一致，但关键词和核心期刊的排名受数据库覆盖范围、索引规则和元数据完整性的影响较大。
Discussion（讨论）
该领域正从以CT为中心的急性损伤检测，逐步转向利用高级MRI技术研究持续性PTH的症状、机制和预后。PTH临床诊断困难，轻度TBI患者常规影像常无异常，这推动了高级神经影像的应用。神经创伤、头痛医学、神经放射学、康复医学和神经心理学等学科共同塑造了该领域，但需要通过统一的PTH定义、标准化影像方案和多学科协作加以整合。研究活动集中于北美，机构合作网络仍较分散，多中心纵向研究需求迫切。高被引文献证实急性TBI影像与PTH研究两条轨迹并存。关键词和主题分析同样显示，急性损伤评估仍是基础，而持续性症状、神经心理评估、生活质量和康复导向管理正成为新兴方向。未来研究应建立多中心纵向队列，统一影像采集和临床表型评估，整合神经影像与症状轨迹、神经心理评估和生物标志物，并关注儿童、运动员和退伍军人等特殊人群。多数据库验证表明宏观趋势稳定，但微观指标对数据库选择敏感。本研究存在仅纳入英文文献、引文分析存在时滞以及文献计量方法本身为描述性分析等局限。
Conclusion（结论）
该多数据库文献计量数据集显示，急性TBI影像及相关症状评估构成该领域的长期知识基础，而聚焦于持续性PTH、高级神经影像、潜在机制、预后和康复导向管理的研究轨迹日益清晰。未来需要多中心纵向队列、标准化影像方案、统一临床定义以及多模态整合模型，以促进机制阐明和个体化管理。
