《Frontiers in Public Health》：Patients’ willingness and needs for ICU virtual reality visits before elective surgery: a qualitative study
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摘要
目的：调查择期手术前患者对ICU虚拟现实访视的意愿与需求，以为开发符合临床实际用户需求的基于VR的术前ICU访视工具提供参考。
方法：采用描述性质性研究。选取2025年3月至2025年8月期间，山东省济南市某三级甲等医院与重症监护病房（ICU）协作的外科
摘要
目的：调查择期手术前患者对ICU虚拟现实访视的意愿与需求，以为开发符合临床实际用户需求的基于VR的术前ICU访视工具提供参考。
方法：采用描述性质性研究。选取2025年3月至2025年8月期间，山东省济南市某三级甲等医院与重症监护病房（ICU）协作的外科科室中接受择期手术的18例患者，进行半结构化深度访谈。采用主题分析法分析数据。
结果：提取出5个主题：患者对ICU的当前认知状态及核心信息缺口；患者对术前访视的认知与期望；患者对将VR技术应用于ICU术前访视的接受度与认知；基于VR的术前ICU访视的核心需求；以及基于VR的术前ICU访视实施中的潜在障碍与优化建议。
结论：本项质性研究探讨了患者对基于VR的术前ICU访视的意愿与需求。患者对VR技术在ICU术前访视中的潜在应用表达了积极态度，反映了对该干预措施的预期性使用而非实际使用。基于本研究结果，未来研究可与技术开发团队合作构建基于VR的术前ICU访视系统，并从临床验证、技术迭代和长期推广等方面开展纵向深入研究，以促进该技术从需求导向设计向临床应用转化。
论文解读
一、研究背景与问题
术前访视是围手术期护理的重要组成部分，旨在通过信息传递和心理干预减轻患者术前焦虑、提高治疗依从性。传统术前访视多依赖口头讲解、纸质手册或二维视频，存在信息传递抽象、互动性不足等局限。对于预计术后转入重症监护病房（ICU）的择期手术患者而言，术前对ICU的未知与恐惧常导致术前焦虑发生率升高，而术前焦虑已被证实与术后谵妄、机械通气时间延长、住院时间增加及医疗费用上升密切相关。尽管有研究尝试通过实地ICU探访改善患者认知，但受感染控制要求和临床工作流程限制，难以大规模实施。虚拟现实（VR）技术凭借沉浸式场景构建和直观信息呈现的优势，为突破传统术前访视局限提供了新途径。然而，现有VR术前访视研究主要聚焦手术室环境展示和常规手术流程模拟，针对ICU特定场景的工具严重匮乏；且多数ICU相关VR程序为商业通用版本，缺乏依据危重症患者核心需求的定制化设计；此外，开发过程普遍未遵循以患者为中心的原则，未将最终用户纳入干预开发阶段。基于此，研究人员采用描述性质性研究方法，深入探索患者对基于VR的术前ICU访视的认知、意愿与核心需求，为开发标准化、以用户为中心的ICU术前VR教育工具提供科学依据。
二、研究方法
本研究于2025年3月至8月在山东省济南市某三级甲等医院ICU协作的外科科室开展。采用目的性抽样和最大差异抽样策略，选取18例预计术后入住ICU的择期手术患者进行半结构化面对面访谈。纳入标准为：计划术后入住ICU的意识清楚、沟通能力正常的择期手术患者；年龄≥18岁；知情同意并愿意参与。排除标准为严重认知障碍或精神疾病、无法配合访谈者。访谈对象在年龄、教育水平、手术类型、既往ICU经历和VR熟悉度五个维度上实现异质性覆盖。研究通过研究人员小组讨论制定初步访谈提纲，经2例患者预访谈后修订形成最终提纲。访谈由接受过质性研究系统培训的护理学硕士研究人员实施，研究人员与参与者无既往专业或个人关系，且未参与其临床护理。采用悬置方法记录并搁置先验假设以保证反身性。访谈录音在24小时内逐字转录，并由两名研究人员独立导入NVivo 14.0软件，依据Braun和Clarke的六阶段主题分析法进行数据分析。编码分歧通过分层流程解决：先回归原始访谈文本讨论达成共识，未决分歧由第三名资深质性研究人员仲裁。数据饱和在第16次访谈时正式达到，再完成2次访谈以验证饱和稳定性。方法论严谨性遵循Lincoln和Guba的四项标准，包括可信度、可依赖性、可确认性和可转移性保障措施。
三、研究结果
研究提取出五个主题。主题一：患者对ICU的当前认知状态及核心信息缺口。患者获取ICU信息渠道多样但内容碎片化且不准确，包括亲友或病友的主观经验、网络信息、医务人员口头告知及既往个人ICU经历。核心认知缺口集中在ICU物理环境和布局、术后治疗与护理流程、核心设备（如呼吸机、监护仪）功能与报警含义、以及ICU转出标准等方面。主题二：患者对术前访视的认知与期望。患者普遍认可传统术前访视的必要性，但指出信息传递效率低、内容缺乏针对性、专业术语过多、依赖口头讲解导致记忆保留差等问题。患者的核心期望是通过提前获取ICU相关信息来减少对未知的恐惧和缓解术前焦虑。主题三：患者对VR技术应用于ICU术前访视的接受度与认知。多数患者对VR了解甚少，但所有患者均表示愿意接受基于VR的术前ICU访视。驱动因素包括认为可视化演示比口头讲解更容易理解和记忆，以及通过提前熟悉ICU环境和流程减少恐惧。部分老年和低教育水平患者担心操作VR设备困难，一些患者担心头晕、恶心等不适，还有患者担忧内容过多过复杂难以记忆。主题四：基于VR的术前ICU访视的核心需求。内容需求强调实用性和个性化，包括ICU环境与布局、从术后入ICU到查房和护理的完整治疗护理流程、关键设备功能与用途、紧急呼叫和家属联系等沟通方式。呈现方式要求直观简洁、操作便捷，尽可能减少文字而多用场景动画配合解说，语速适中、语言通俗。功能需求包括交互式查询（如点击设备获取详细介绍）、个性化调整（如解说速度、字幕开关、亮度）、陪伴观看与实时答疑、多设备兼容（支持VR头显、手机等平台）。主题五：实施基于VR的术前ICU访视的潜在障碍与优化建议。感知障碍涵盖四个维度：设备障碍（操作复杂、佩戴舒适性差、卫生安全问题）、内容障碍（信息过载和个性化不足）、患者自身障碍（老年患者生理功能下降和高科技设备抗拒态度）、环境障碍（缺乏安静体验环境和护士指导时间不足）。优化建议对应三个维度：设备方面简化操作、改善佩戴舒适度、配备一次性防护罩；内容方面采用模块化、个性化和轻量化设计；支持系统方面提供护士现场指导和家属陪伴，兼顾操作指导与情感支持需求。
四、讨论与结论
讨论部分指出，患者对VR工具总体持积极态度，驱动因素包括好奇心、新颖感、缓解术前焦虑的期望和获取实用信息的愿望，这与既往研究结果一致。VR技术提供持续且引人入胜的教育内容，能够模拟真实环境并创造高度沉浸体验，弥补传统口头教育抽象难懂的缺陷。应用价值主要体现在三方面：缓解焦虑、提升信息理解与满意度、提供标准化教育内容。实施障碍可归纳为设备、内容、患者特征和支持环境四类，患者提出的优化建议为临床转化提供了可行路径。老年患者对VR的接受度在既往研究中存在争议，但近期研究显示老年和年轻成年人对VR技术的接受度同样高，有利于VR技术在ICU术前访视中的推广应用。需要合理控制沉浸式VR体验时长（视觉刺激不超过10-15分钟）以降低晕动症风险，并通过简化操作和一对一指导缓解老年患者的技术顾虑。
研究局限性包括单中心取样限制推广性、未纳入医务人员视角（计划另文报告），以及参与者反馈基于概念性理解和预期使用而非实际系统交互，反映的是预期态度而非真实使用动态。未来方向包括：基于优化建议开发VR术前ICU访视原型工具，通过小规模试验评估可行性和效果；经系统迭代后进行随机对照试验验证对患者结局的影响；探索VR与人工智能等技术整合实现智能内容推送和实时交互反馈。结论认为，本质性研究系统探索了患者对基于VR的术前ICU访视的信息需求、接受态度和感知障碍，患者总体表现出积极的接受意愿，并对直观、情景化的信息内容提出了明确要求。研究总结了四类潜在实施障碍并提出针对性优化建议，为后续工具设计开发提供了以患者为中心的实证参考。未来研究可与技术团队合作构建VR术前ICU访视系统，并开展临床研究验证其可行性、可用性和临床疗效，逐步推进VR术前教育向临床应用转化，实施过程中应关注老年患者等特殊人群的使用需求，医疗机构可加强医务人员VR应用培训以提供及时的指导与情感支持。该研究发表于《Frontiers in Public Health》。
