《Frontiers in Public Health》：Disease burden and health-related quality of life among adults aged 50?years or older with herpes zoster in Huzhou, China
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背景：本研究评估中国湖州50岁及以上带状疱疹（HZ）成人中的疾病负担与健康相关生活质量（HRQoL），并识别与疾病负担增加相关的因素。方法：研究人员于2025年9月对2024年6月1日至2025年6月1日期间发病且急性期已结束的湖州50岁及以上HZ患者开展横断
背景：本研究评估中国湖州50岁及以上带状疱疹（HZ）成人中的疾病负担与健康相关生活质量（HRQoL），并识别与疾病负担增加相关的因素。方法：研究人员于2025年9月对2024年6月1日至2025年6月1日期间发病且急性期已结束的湖州50岁及以上HZ患者开展横断面研究；受试者回顾性报告急性期HRQoL，带状疱疹后神经痛（PHN）受试者另报告PHN期HRQoL。疾病负担与HRQoL分布采用Mann–Whitney U检验或Kruskal–Wallis检验比较；总负担、直接负担与间接负担采用Gamma广义线性模型（GLM）经log连接函数识别相关因素。结果：共纳入222名受试者，62名（27.9%）发生PHN。费用以人民币（RMB）记录为报销前总疾病相关支出，并按1美元=7.1元人民币转换。直接负担中位数为39,998.58元（合5,633.62美元），间接负担中位数为1,843.59元（合259.66美元）。PHN组总负担中位数高于非PHN组（10,958.43美元 vs 4,740.60美元；p < 0.001）。急性期EQ-5D-5L效用中位数0.40，EQ-VAS中位数10.00。治疗场所、PHN状态与年龄与疾病负担相关。结论：湖州50岁及以上成人HZ伴随显著疾病负担与明显HRQoL受损；PHN与住院是治疗负担尤其高的亚组。上述地区性估计可为预防政策与未来HZ疫苗接种经济学评价提供依据。
研究背景方面，带状疱疹（Herpes Zoster, HZ）由潜伏的水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）再激活引起，发病随年龄增长而升高，与细胞介导免疫渐进性下降有关。带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是HZ最常见并发症，表现为皮疹愈合后持续疼痛，可明显损害身体功能与生活质量，并增加医疗利用和费用。年龄约50岁起HZ及并发症风险上升，因此50岁是临床与政策相关阈值。中国既有证据多聚焦医疗花费，较少在同一人群中同时评估直接费用、间接费用、健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）与PHN结局，东部中国证据尤其不足。湖州作为浙江快速发展城市，适合作为评估老年HZ负担的场景。研究人员由此开展本研究，以量化50岁及以上HZ患者的直接、间接与总疾病负担，描述HRQoL，并识别高负担相关因素，为预防政策与重组带状疱疹疫苗（Recombinant Zoster Vaccine, RZV）后续评价提供本地证据，但研究不直接评估疫苗效果或成本效果。
该研究论文发表于《Frontiers in Public Health》。
关键技术方法上，研究人员采用横断面设计，样本队列来源于湖州健康管理数据库按ICD-10代码B02.901识别、在2024年6月1日至2025年6月1日发病且急性期结束的50岁及以上HZ患者，PHN经G58.001代码并结合病历与访谈确认。数据经结构化问卷收集，费用核验行政记录，HRQoL用中文版EQ-5D-5L与EQ-VAS回顾性评估。统计方面，非正态负担数据用Mann–Whitney U检验与Kruskal–Wallis检验；总、直接、间接负担用Gamma广义线性模型（GLM）配log连接函数，年龄组按有序变量编码，间接负担中年龄按连续变量处理，模型拟合以离差/自由度与Pearson χ2/自由度判断。
研究结果如下。参与者特征：从数据库识别420名患者，最终222名纳入；62名（27.93%）发生PHN，70名（31.53%）住院，慢性病共病83名（37.39%）。未纳入者个体级资料不可得，故无法做纳入与非纳入者基线比较。带状疱疹疾病负担：直接负担中位数5,633.62美元，间接负担259.66美元；PHN组、住院组、年长组、多皮节受累组与共病组负担更高。直接医疗费用为报销前总计费，不是患者净自付。总疾病负担相关因素：调整后治疗场所、PHN状态与年龄组有显著关联；门诊相比住院预期总负担更低（Exp(β)=0.126），无PHN相比有PHN更低（Exp(β)=0.511），向年轻年龄组每移一档预期总负担低14.4%（Exp(β)=0.856）。直接疾病负担相关因素：住院、PHN与年龄组同样显著；共病、皮疹分布、皮疹时长不显著。间接疾病负担相关因素：住院、PHN、皮疹≥2周与连续年龄显著；每年龄增加间接负担预期增1.1%，皮疹≥2周者间接负担更高。健康相关生活质量：全人群急性期EQ-5D-5L中位数0.40、EQ-VAS中位数10.00；62名PHN者PHN期EQ-5D-5L中位数0.71、EQ-VAS中位数60.00。急性期与PHN期评分来自不同分析人群，不作同一人前后比较；年龄组间两阶段HRQoL均有差异。
讨论部分总结：直接负担是总负担最大组成，住院患者直接负担中位数达315,960.01元，研究采用报销前总支出而非净自付，与他国索赔数据不可直接等同。PHN是强相关因素，持续神经痛带来复诊、长期用药与资源消耗。住院反映更高临床严重度，观测性分析只能识别高负担亚组而非住院本身因果效应。年龄组有序得分与总、直接负担相关，连续年龄与间接负担相关，与衰老伴免疫下降、恢复更慢一致。共病被合并为单变量且样本有限，未检出独立关联。皮疹时长关联间接负担但不关联直接负担，因间接测量只 capture 患者因病脱离有偿工作或日常生产活动的时间。HRQoL急性期为回顾性，EQ-VAS中位数10.00异常低，可能受回忆与症状锚定影响；急性与PHN期不是同一人群配对，不能视为改善。研究优势在于同一人群同时评估负担与HRQoL、行政记录核验费用、综合直接间接与PHN结局；局限包括横断面不能因果推断、回忆偏倚、PHN编码误分类可能、单城外推受限、PHN样本小、缺疼痛严重程度。
结论部分翻译：带状疱疹与中国湖州50岁及以上成人中的显著疾病负担及回顾性报告的健康相关生活质量下降相关。PHN与住院治疗确定了负担尤其高的亚组。这些发现可为预防政策与重组带状疱疹疫苗（RZV）的未来评价提供依据，而回顾性HRQoL评估与不完全参与提示应谨慎解释。
