幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎的眼部并发症：危险因素及其与药物的关系

《Advances in Rheumatology》：Ocular complications in JIA-related uveitis: risk factors and relationship with medication

　　

摘要

背景

近四分之一的幼年特发性关节炎（JIA）患者同时患有JIA相关葡萄膜炎（JIA-U）。JIA-U患者中眼部并发症较为常见，它们既与活动性炎症相关，也与局部类固醇的使用有关。JIA-U最终可能成为JIA患者中一种威胁视力的共病。本研究旨在评估JIA-U中眼部并发症的发生情况及其与所用药物的关系。我们还旨在评估JIA-U并发症的可能危险因素。

方法

这是一项真实世界非实验性研究。我们纳入了2015年至2022年间在赫尔辛基和乌西玛医院区（HUS）儿科风湿科诊所就诊的所有连续JIA-U患者，并回顾性收集和分析了电子病历和登记系统（BCB Medical的质量登记系统）中的数据。

结果

共分析了71例JIA-U患者。无眼部并发症的患者JIA-U诊断时平均年龄为5.9岁，而有并发症的患者平均年龄为4.5岁。在中位随访时间为2.9年的期间，62%的患者出现了眼部并发症。JIA-U诊断时炎症程度较高与持续性和未来可能出现的眼部并发症相关。关节炎诊断与葡萄膜炎诊断之间时间间隔较短也与眼部并发症相关。并发症的累积事件与局部皮质类固醇的使用相关。阿达木单抗似乎对并发症具有保护作用：未出现并发症的患者中有52%使用了阿达木单抗，而并发症患者中仅有9%使用了该药物。

结论

尽管进入了生物制剂时代，且已证实阿达木单抗具有保护作用，JIA-U中的眼部并发症仍然存在。本研究的主要发现是，JIA-U诊断时的SUN分级较高以及局部皮质类固醇使用的时长似乎与JIA-U中眼部并发症的发生相关。此外，阿达木单抗的使用似乎减少了并发症的发生。除了观察到的阿达木单抗的保护作用外，我们的结果还强调了适当使用全身性药物的重要性。JIA-U患者的治疗和随访需要儿科风湿病学家与眼科医生的合作，结构化的随访方案有助于考虑危险因素。