# 药代动力学与生物利用度 母乳中的阿片类药物及其代谢产物是婴儿可吸收阿片类药物的一个重要来源。阿片类药物的口服生物利用度存在很大差异，从15%到90%不等。芬他尼口服给药后的生物利用度很低，为3-8%。芬他尼在肝脏中迅速代谢为5-羟芬他尼，5-羟芬他尼的活性比原药弱，但仍具治疗效力。5-羟芬他尼通过N-脱烷基化进一步转化为6-羟芬他尼，然后代谢为无活性的代谢物。尽管这种阿片类药物在母乳中的浓度较低，但药物检测仍然是必要的，以确保母乳喂养的安全性。药物检测通过测量婴儿的阿片类药物暴露量来确定母乳喂养的安全性。在母亲使用芬他尼的情况下，婴儿体内芬他尼的浓度可能较低，但仍可检测到。婴儿可能受到芬他尼母体用药的暴露，但母乳喂养的风险低于其他喂养方式。药物检测可以确定母乳喂养的安全性，并识别可能对婴儿构成风险的暴露

《Journal of Cannabis Research》：The hidden route: associations between maternal patterns of cannabis use and concentration of cannabinoids in breastmilk

　　

摘要

背景

加拿大育龄女性的大麻消费量正在增加，尤其是在其合法化之后。尽管其流行率不断上升，但现有的经验数据有限，难以指导基于循证的临床建议。本研究的目的是考察母体大麻消费特征（如使用时间（妊娠、哺乳或两者兼有）、频率和使用方式）与母乳中大麻素浓度之间的关系。

方法

招募了 181 名哺乳期个体的队列，这些个体自我报告在妊娠和/或哺乳期间是否消费过大麻。测量了产后 4 至 16 周收集的母乳样本中 Δ?-四氢大麻酚 (Δ?-THC)、11-羟基-THC (11-OH-THC)、11-去甲-9-羧基-THC (THC-COOH)、大麻二酚 (CBD) 和大麻萜 (CBN) 的浓度。参与者完成了一份基线调查，评估其社会人口学特征、妊娠信息和大麻消费模式。

结果

Δ?-THC 显示出最强且最一致的相关性：哺乳期间的消费频率与母乳中较高的 Δ?-THC 相关（频繁使用者高出 58 倍；不频繁使用者高出 6 倍），妊娠期和哺乳期均消费（高出 34 倍）以及哺乳期间通过吸入或混合方式使用（吸烟、蒸气和混合使用）也与之相关。妊娠期间频繁消费也与较高的 Δ?-THC 相关，而妊娠期间的具体时间和使用方式则不然。THC-COOH 与频繁消费以及在妊娠和哺乳期间持续使用相关，CBN 与哺乳期频繁消费相关。经过多重比较校正后，没有消费模式与 11-OH-THC 或 CBD 浓度显著相关。所有比较均以相应期间无大麻消费为基准，涉及使用期间的比较除外，后者以仅在妊娠期间消费为基准。

结论

本研究发现，哺乳期频繁消费大麻，特别是通过吸入或混合方式，以及妊娠和哺乳期间持续使用，与母乳中较高的 Δ?-THC 浓度关联最强。这些发现强调了产后大麻消费（不仅是产前）与婴儿暴露的相关性，并支持在妊娠和哺乳期间对大麻消费采取谨慎的、以个人为中心的方法；需要开展更大规模的研究来确定对婴儿发育的影响。