山西省女性HPV基因型分布特征及其与宫颈细胞学异常的关联研究

《Virology Journal》：Prevalence and risk factors of human papillomavirus infection and cervical cytological lesions among women in Shanxi, China: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗于2025年11月被纳入中国国家免疫规划，关于HPV流行病学的稳健基线证据至关重要。HPV流行率、基因型特异性分布、危险因素以及HPV感染与宫颈细胞学之间关联的数据，将为监测疫苗效果和优化未来宫颈癌预防策略提供参考。

方法

我们于2021年1月至2024年12月在山西省开展了一项回顾性横断面研究，研究对象为同期接受常规健康体检并进行HPV DNA检测和宫颈细胞学检查的女性。我们评估了基因型特异性和分组HPV流行率，分析了单感染和多重感染情况，并比较了不同细胞学类别间的基因型分布。采用Logistic回归分析高危型（HR-）HPV感染及细胞学异常的相关因素。

结果

在19,384名女性中（中位年龄42岁，四分位间距36–51岁），高危型HPV流行率为10.9%。最常见的HR-HPV基因型为HPV52（2.3%）、HPV16（1.7%）和HPV58（1.7%）。HPV16/18的流行率为2.3%，HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58的流行率为7.4%。年龄≥56岁女性的HR-HPV流行率较高（与20–35岁组相比，56–65岁组校正比值比[AOR] = 2.0，95%置信区间[CI] 1.6–2.3），而已婚女性则较低（AOR = 0.5，95% CI 0.4–0.7）。2.1%的参与者出现细胞学异常。在HPV阳性女性中，HPV16/18的流行率从低级别鳞状上皮内病变（LSIL）至非典型鳞状细胞不能排除高级别（ASC-H）/高级别鳞状上皮内病变（HSIL）逐步升高（OR = 3.4，95% CI 1.0–11.5），而HPV31/33/45/52/58的流行率呈中等程度但无统计学意义的升高趋势（1.8，95% CI 0.6–5.6）。非16/18/31/33/45/52/58高危型HPV基因型随病变严重程度加重而降低（OR = 0.6，95% CI 0.1–2.2）。

结论

在山西省接受健康体检的女性中，HR-HPV感染较为常见，HPV52、HPV16和HPV58为主要流行基因型，且HR-HPV流行率随年龄增长而升高。不同级别细胞学异常间的HPV基因型分布存在显著差异，其中HPV16/18占高级别宫颈异常的比例更大。这些发现凸显了基因型特异性风险评估在HPV疫苗接种和宫颈癌预防策略中的重要性。