德国高龄心血管疾病患者出院后护士主导过渡护理项目 Cardiolotse 的流程评估

《BMC Health Services Research》：Process evaluation of a nurse-led transitional care model (Cardiolotse) within a randomized controlled trial aiming to improve care coordination for patients with cardiovascular diseases in Germany

　　摘要**背景**高龄心血管疾病患者出院后在30天内再次入院的风险较高。我们评估了一项提供出院后支持并帮助患者 navigate through 医疗保健系统的创新护理项目。本文报告了Cardiolotse随机对照试验的流程评估结果，该试验是一种由护士主导的过渡期护理模式，旨在改善德国心血管疾病患者的护理协调。**方法**本研究按照英国医学研究理事会（MRC）框架的指导方针进行了流程评估。通过对所有相关目标群体进行半结构化访谈，以深入了解实施过程。问卷和病历记录被用来探索影响机制并理解干预措施如何产生变化。定性数据采用演绎和归纳类别的内容分析进行分析。定量数据则使用描述性统计和亚组分析进行探索。**结果**总体而言，研究护士（即所谓的Cardiolotse，简称CLs）对设计的培训项目评价积极。接受CLs支持的患者报告了较高的满意度评分。CLs与患者之间的互动被认为是值得信赖且可靠的。在干预期间，总共进行了大约12,500次联系。然而，在医疗治疗方面或参与治疗的医疗提供者之间的互动方面，干预组与对照组之间的满意度评分变化无法确定。此外，数据表明在诊所医生方面存在接触问题，因为无法与90%的参与全科医生和心脏病专家建立定期的CL联系。**结论**在整个干预期间，CLs作为参与患者的重要支持来源。他们定期检查患者的健康状况以及出院后对治疗的依从性。然而，流程评估发现，CLs与诊所医生之间的跨部门沟通和信息交流是一个实施挑战。**试验注册**本研究于2020年6月18日在德国临床试验注册处进行回顾性注册，注册号为DRKS00020424，http://www.drks.de/DRKS00020424。