基于爱荷华实施可持续性框架的美国农村退伍军人健康跨企业范围举措实施策略模式分析

《Implementation Science Communications》：Tracking implementation strategies using the Iowa Implementation for Sustainability Framework (IISF) in real world settings: VA Office of Rural Health enterprise-wide initiatives

　　**摘要****背景**美国退伍军人事务部农村健康办公室（ORH）资助旨在改善农村退伍军人健康的举措。亟需一种实用的方法来考察实施策略的使用模式。一套专门制定的实施策略分类体系已应用于医疗健康领域，可为所选策略、时机和领域提供见解。本研究的目的是应用该分类体系，考察真实环境下26项跨企业范围举措（EWI）评估报告中使用的实施策略模式。**方法**本研究采用描述性研究方法，使用演绎内容分析法，根据爱荷华实施可持续性框架（IISF）识别所使用的策略。次级分析包括根据IISF识别策略，并考察按阶段、领域、RE-AIM（Reach, Adoption, Implementation, and Maintenance，即覆盖率、采纳率、实施程度和维持效果）维度及农村特征划分的策略利用模式。数据使用描述性统计进行汇总。**结果**在26份EWI报告中，共编录了1,032项策略。75项IISF策略中有60项被报告。在IISF实施的四个阶段中，策略最常使用的阶段为第3阶段——促进行动与采纳，占55.6%（f = 564），以及数据（f = 390，38.4%）、适应（f = 205，20.2%）和承诺（f = 197，19.4%）等领域。EWI平均应用了39.7项策略（范围12–87项）。大多数策略报告集中在RE-AIM框架的Implementation（f = 397，39.1%）维度中，且在非农村举措中更为常见（平均45.3 vs 33.8）。**结论**IISF被证明是一种实用且可行的方法，可从多样化的真实世界报告中识别实施策略。研究结果进一步深化了对各阶段和各领域所使用实施策略的理解，可能有助于将理解与行动机制联系起来。