扇形深部注射A型肉毒毒素治疗咬肌肥大：239例患者的回顾性研究

《Aesthetic Plastic Surgery》：Fanning Deep Injection of Botulinum Toxin Type-A for Masseter Hypertrophy: A Retrospective Study of 239 Patients

　　

摘要

背景

咬肌肥大是亚洲人群中下方面部轮廓变宽的共同原因。虽然A型肉毒毒素（BoNT-A）被广泛用于非手术面部塑形，但传统的多点注射技术可能导致扩散不均匀、矛盾性隆起、脸颊凹陷或微笑不对称。扇形深部注射（FDI）技术作为一种解剖学引导的方法被开发出来，旨在通过单点进针、扇形分布的模式靶向咬肌深下部分。

方法

我们回顾了2021年1月至2023年12月间使用FDI技术注射BoNT-A的患者。符合纳入标准的患者具有标准化的术前/术后照片（≥3个月）、完整的手术记录以及可用的随访数据。结局指标包括注射疼痛（VAS）、在标准化正面照片上测量的面部宽度变化、患者满意度（GAIS和Likert量表）以及治疗相关并发症。

结果

在6,520名接受治疗的患者中，239名符合所有纳入标准。平均年龄为30.3 ± 6.3岁，平均随访时间为4.86 ± 1.28个月。在三个水平参考线上均观察到面部宽度的显著减小，口角水平处的减小幅度最大。注射相关不适感极小（VAS 1.02 ± 0.82），患者满意度较高。两名患者（0.8%）出现短暂的局部隆起，可自行消退。在可用随访期间，未发现有临床意义的脸颊凹陷、持续性微笑不对称或需要干预的长期咀嚼无力。

结论

在本回顾性研究的局限性范围内，FDI技术在治疗咬肌肥大方面展现了良好的美学效果、较高的患者满意度和较低的不良事件发生率。深下扇形注射策略可能有助于实现相对均匀的药物在肌肉内的分布，同时可能减少对邻近表情肌的浅层扩散。然而，需要开展纳入更长随访时间、标准化超声方案、经验证的患者报告结局测量工具和三维定量成像的前瞻性对照研究，以进一步验证这些发现。

证据等级IV

该期刊要求作者为每篇文章分配一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参见目录或在线作者须知 www.springer.com/00266。