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背景：预测卫生支出对可持续卫生筹资及到2030年实现全民健康覆盖（Universal Health Coverage，UHC）至关重要。研究人员利用2001—2022年伊朗官方国家卫生账户（National Health Accounts，NHA）数据，对总卫
背景：预测卫生支出对可持续卫生筹资及到2030年实现全民健康覆盖（Universal Health Coverage，UHC）至关重要。研究人员利用2001—2022年伊朗官方国家卫生账户（National Health Accounts，NHA）数据，对总卫生支出（Total Health Expenditure，THE）、当前卫生支出（Current Health Expenditure，CHE）、公共卫生支出、私人卫生支出和自付费用（Out-of-Pocket，OOP）分别建立对数变换后的ARIMA模型。模型依据最低赤池信息量准则（Akaike Information Criterion，AIC）选择，使用2019—2022年样本外数据验证，并在全量数据上重新拟合后预测。结果：在“无重大政策变化”基线情景下，THE预计2030年达111.1万亿伊朗里亚尔（Iranian Rials，IRR）；公共筹资占比升至约57%，OOP占比降至28%；样本外平均绝对百分比误差（Mean Absolute Percentage Error，MAPE）为12.5%—16.1%。结论：名义卫生支出将快速增长，筹资结构逐步转向更多公共筹资和更低OOP依赖；但实现伊朗国家UHC目标仍需提高效率与财务保护的额外政策改革，并建议随新数据更新预测。
《Discover Public Health》刊发的该项研究以伊朗为对象，背景在于卫生支出持续上升对财政可持续性和公平可及构成挑战，准确预测卫生筹资结构对实现UHC这一可持续发展目标3的核心支柱十分关键。既有伊朗研究或截止年份过早、或未覆盖近期制裁与疫情冲击、或未能在同一框架下同时预测THE与公共、私人、OOP等组成部分，因此研究人员利用2001—2022年完整官方NHA序列，开展至2030年的分量化长期预测，以填补方法学与数据时效性缺口。
研究背景方面，低和中等收入国家面临卫生支出上升压力，伊朗自2014年实施健康转型计划（Health Transformation Plan，HTP）后OOP占比由约57%降至40%，但高通胀、经济制裁、汇率波动和新冠疫情影响使财务保护仍不充分，OOP致贫与灾难性卫生支出问题持续。既有文献多用ARIMA、ARDL、VAR等方法，但伊朗研究或期限短、或用实际值、或缺少分量协同预测，故有必要以最新NHA数据建立可复现的基线情景。
主要关键技术方法上，研究人员采用2001—2021年伊朗统计局与卫生部联合发布、遵循SHA 2011框架的年度NHA数据，变量含THE、CHE、公共（政府卫生支出 Government Health Expenditure GHE＋社会卫生支出 Social Health Expenditure SHE）、私人（OOP＋预付费私人卫生支出 Prepaid Private Health Expenditure PPHE）。因年度观测少且名义序列异方差强，选用单变量ARIMA而非复杂多元或机器学习模型；对所有序列取对数，用增广迪基-富勒（Augmented Dickey–Fuller，ADF）检验定阶差分，THE/CHE/公共/私人取二阶差分d=2，OOP取一阶差分d=1；以pmdarima.auto_arima与手动 refinement 按最低AIC选模，用Ljung-Box与Q-Q图做残差诊断；以2001—2019训练、2019—2022验证，指标含RMSE、MAE、MAPE；全量重估后给出2023—2030点预测与95%预测区间，并以指数反变换回IRR。
研究结果部分，3.1 历史趋势（2001–2022）显示THE从2001年40,297,932百万IRR增至2022年5,140,608,066百万IRR，年均名义增长25.8%；公共筹资占比由43%升至2017年55%后回至2022年52%，OOP由57%降至35%。3.2 模型表现表明对数ARIMA残差无显著自相关、近似正态、方差恒定，2019—2022验证MAPE为12.5%—16.1%，在高宏观波动下具可接受准确性。3.3 至2030年预测指出基线情景下THE达111.1×109百万IRR，CHE达106.6×109百万IRR，公共卫生支出63.8×109百万IRR，私人47.3×109百万IRR，OOP为30.9×109百万IRR且占THE约28%；研究人员强调此为现价名义值，不代表真实服务量增长。3.4 优势与局限说明研究优势为完整NHA、透明Box-Jenkins流程与预测区间；局限为年度样本少、单变量不排除未来通胀/汇率/政策等外生冲击、2023—2025因数据延迟未能事后再验证。
讨论部分总结称，伊朗THE名义激增主要来自通胀与贬值，公共筹资占比升至约57%仍低于60%常用目标，OOP降至约28%虽改善但高于高收入国家水平；单变量ARIMA只能外推历史嵌入的制裁、疫情与政策效应，不能显式模拟未来外生变量。与IHME常数价/PPP估计相比，本研究现价IRR增长超57倍，凸显高通胀环境下名义与实际趋势不可混淆；与Jahanmehr等ARDL含油价增长情景比，本研究无新增石油收入假设下THE达84,821万亿IRR、公共+SHE占比更高、OOP更低，说明HTP持续执行可带来优于悲观预期的资金保护。研究人员建议采用诊断相关组（Diagnosis-Related Groups，DRGs）、战略购买、风险统筹、通用名药与消除非正式支付等提高效率。
结论部分译为：本研究利用2001—2022年官方NHA与对数ARIMA，给出至2030年伊朗卫生筹资基线预测。无重大政策变化情景下，THE名义大幅增长；公共筹资（GHE+SHE）由2022年52%升至约56%—59%，OOP由35%降至约14%—15%；但无额外改革时仍难完全实现OOP低于30%的国家目标。高通胀下名义增长不等于真实服务能力、公平性或财务风险保护同比例提升；实现UHC需更高公共支出加结构改革。预测可作为评估未来改革、制裁缓和与宏观冲击的透明基线，并应随NHA更新与多变量/情景模型结合使用。
