预测肝硬化伴营养不良患者院内死亡的CAMP评分

《Scientific Reports》：The CAMP Score for predicting in-hospital mortality in patients with cirrhosis and malnutrition

　　

摘要

营养不良常使肝硬化病情复杂化并增加死亡率。本研究旨在构建并内部验证一个实用的预测模型，用于预测该人群的院内死亡率。利用MIMIC-IV数据库进行回顾性队列分析。通过单因素筛选和多变量逻辑回归选择潜在预测因子。计算优势比（OR）和95%置信区间（95%CI）。建立了肝硬化与营养不良预后评分（CAMP评分），并将其预测性能与终末期肝病模型3.0（MELD 3.0）、白蛋白-胆红素分级（ALBI）、Child-Pugh评分和慢性肝病急性失代偿标准（ACLF）进行比较。识别出8个独立预测因子：年龄（OR=1.042，95%CI：1.021–1.064，P<0.001）、肝肾综合征（OR=2.497，95%CI：1.378–4.504，P=0.002）、肝功能衰竭（OR=1.939，95%CI：1.160–3.238，P=0.011）、白细胞计数（OR=1.020，95%CI：1.005–1.037，P=0.010）、总胆红素（OR=1.046，95%CI：1.020–1.071，P<0.001）、白蛋白（OR=0.568，95%CI：0.386–0.825，P=0.003）、感染（OR=3.156，95%CI：1.634–6.643，P=0.001）和急诊入院（OR=2.278，95%CI：1.280–4.250，P=0.007）。CAMP评分的AUC为0.793（95%CI：0.747–0.839）。简化的整数CAMP评分将患者分为低、中和高风险组，死亡率分别为2.4%、12.4%和30.0%。CAMP评分显著优于MELD 3.0、ALBI、Child-Pugh和ACLF（均P<0.001）。CAMP评分对预测营养不良肝硬化患者的院内死亡率表现出良好的性能。