高血压患者炎症与纤维化生物标志物与左心室质量指数异常的关联研究

《Scientific Reports》：Inflammatory and fibrotic biomarkers in relation to left ventricular mass index among hypertensive patients evaluated in a cardiology setting

　　

摘要

左心室肥厚表现为左心室质量指数（LVMI）增加，是高血压性心脏病的常见表现，并可能受炎症和纤维化通路的影响。本研究旨在评估炎症和纤维化生物标志物（包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、半乳糖凝集素-3、III型前胶原前肽（PIIINP）和致瘤性抑制因子2（ST2））与异常左心室质量指数（LVMI）的关联及其样本内区分能力，研究对象为在心内科门诊接受评估的高血压患者。本研究于2025年1月至12月开展了一项前瞻性入组的横断面研究。参与者接受了临床评估、实验室检测（hs-CRP、半乳糖凝集素-3、PIIINP和ST2）以及经胸超声心动图检查，左心室质量通过Devereux公式计算并按体表面积（BSA）标准化。患者根据LVMI分为正常组和异常（增大）组。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估正常LVMI和异常LVMI患者之间的样本内区分能力。与LVMI正常患者相比，LVMI异常患者年龄更大、体重指数更高、高血压病程更长、肌酐水平更高且估算的肾小球滤过率更低。异常LVMI组的生物标志物水平显著升高，包括PIIINP（210.52 ± 100.77 vs. 124.38 ± 45.10 ng/mL）、hs-CRP（3.53 ± 0.18 vs. 1.20 ± 0.15 mg/L）和半乳糖凝集素-3（27.65 ± 8.08 vs. 15.80 ± 4.96 ng/mL）（均p < 0.001）。在探索性多变量模型中，PIIINP（OR = 1.03，p = 0.021）、hs-CRP（OR = 4.34，p < 0.001）和半乳糖凝集素-3（OR = 1.44，p < 0.001）与异常LVMI相关。半乳糖凝集素-3显示出最高的样本内区分能力（AUC = 0.904），其次是PIIINP（AUC = 0.797）和hs-CRP（AUC = 0.749）。LVMI与半乳糖凝集素-3（r = 0.454）、PIIINP（r = 0.393）和hs-CRP（r = 0.251）呈正相关。在心内科门诊接受评估的高血压患者中，异常LVMI与年龄较大、BMI较高、高血压病程较长、肾功能指标受损以及选定的纤维化和炎症生物标志物水平升高相关。由于该队列包含收缩功能减退患者且心力衰竭表型评估不完整，这些关联不应被解读为仅反映高血压介导的重构。相反，研究结果描述的是临床上异质性高血压心内科队列中生物标志物与LVMI的探索性关系，可能反映了高血压、收缩功能减退、肾功能损害以及更广泛的心血管代谢共病等因素的叠加影响。需要在具有详细心力衰竭表征的前瞻性研究中进行验证。