通过系统评价和网络荟萃分析估计不同慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级下的死亡风险比：为德国的COPD决策模型推导出按分级、性别和年龄划分的死亡率数据

《Scientific Reports》：Estimation of mortality hazard ratios by COPD grade using a systematic review and network meta-analysis: deriving grade-, sex-, and age-specific mortality for a German COPD decision model

　　

摘要

慢性阻塞性肺疾病（COPD）带来了沉重的经济负担。对COPD的成本效益评估通常依赖于马尔可夫模型（或其他状态转换模型）。这些模型的准确性取决于根据COPD病情分级得出的精准死亡率。本系统评价的目的是为不同病情分级（基线时为GOLD 1–4级）提供基于证据的风险比（HRs），并计算德国COPD患者的病情分级、年龄和性别特定的死亡率。研究通过在PubMed和Europe PMC数据库中搜索2003年至2026年2月期间发表的相关文献来开展。风险比经过标准化处理，以正常肺功能检测结果作为参考组，并通过网络荟萃分析按GOLD分级进行汇总。我们结合来自德国联邦统计局的按年龄组和性别划分的德国寿命表数据，计算出了德国COPD患者的病情分级特定死亡率。偏倚风险采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评估。最终纳入了34项研究中的1,459,685名参与者，其中966,144人的肺功能检测结果正常，其余人在基线时被归类为GOLD 1–4级。研究发现，死亡率随病情等级的提高而呈单调上升趋势，相应的风险比（95%置信区间）分别为：GOLD 1级1.09（0.97–1.22）、GOLD 2级1.57（1.41–1.75）、GOLD 3级2.39（2.03–2.83）和GOLD 4级4.54（3.44–6.01）。估计的德国COPD患者1年死亡概率范围为：女性GOLD 1级（45–49岁）0.15%，男性GOLD 4级（≥85岁）64.8%。本研究为德国COPD患者提供了按病情分级、年龄和性别划分的死亡风险数据，同时提供了一个可迁移的框架，可用于其他国家类似死亡率的研究。