CT测量壁层腹膜厚度与维持性腹膜透析患者透析充分性的关联：一项非侵入性影像学生物标志物的横断面研究

《Scientific Reports》：Peritoneal thickness and its correlation with dialysis adequacy in peritoneal dialysis patients

　　

摘要

本研究旨在探讨计算机断层扫描（CT）测量的壁层腹膜厚度与透析充分性临床指标之间的关联，并探索其作为维持性腹膜透析患者腹膜结构重塑非侵入性影像学生物标志物的潜在作用。本横断面研究纳入87例接受持续非卧床腹膜透析（CAPD）的患者。透析充分性依据肾脏病预后质量改进组织（KDOQI）标准定义（总Kt/V?≥?1.7且总肌酐清除率?≥?50 L/周/1.73 m2）。CT测量的壁层腹膜厚度取每位患者四个标准化腹部测量位点的平均值。以个体平均腹膜厚度队列中位数（0.79 mm）为 cutoff，将患者进一步分为高厚度组和低厚度组。比较两组间的临床特征、腹膜转运参数及实验室检查结果。进行相关性分析和多因素回归模型，以识别与腹膜厚度和透析不充分独立相关的因素。透析不充分患者的CT测量腹膜厚度显著大于透析充分患者。腹膜厚度越大，透析不充分的风险越高（OR?=?2.561，P?=?0.018）。腹膜厚度与血清白蛋白水平、每日超滤量及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）的使用呈负相关，与透析液/血浆肌酐比值（4小时D/P Cr）、腹膜肌酐清除率、透析龄、腹膜炎发作次数、2.5%葡萄糖透析液的使用及血糖水平呈正相关（所有P?<?0.05）。多因素线性回归分析将透析龄识别为腹膜厚度增加的独立决定因素（β?=?0.356，P?<?0.01）。接受CAPD的患者中，CT测量的壁层腹膜厚度与透析不充分独立相关。透析龄越长、腹膜炎发作越频繁以及对高渗葡萄糖透析液暴露程度越高，腹膜厚度越大；而ACEI/ARB治疗则表现出保护性关联。CT测量的腹膜厚度可作为腹膜结构重塑的补充性非侵入影像学生物标志物，与传统透析充分性评估形成互补而非替代关系。