《Nutrients》：Creatine Use Among Women Across Reported Duration-of-Use Groups: A Platform-Based Cross-Sectional Survey of Supplementation Behaviors, Motivations, Knowledge, and Experiences
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摘要翻译：背景：肌酸目前不仅被讨论用于运动表现，还被讨论用于女性健康、认知、疲劳和健康老龄化等情境。然而，关于使用肌酸的女性特征，或这些特征是否因使用时长不同而存在差异，目前知之甚少。本研究在一个大型横断面样本中描述了报告当前或过去12个月内使用过肌酸的女性特
摘要翻译：背景：肌酸目前不仅被讨论用于运动表现，还被讨论用于女性健康、认知、疲劳和健康老龄化等情境。然而，关于使用肌酸的女性特征，或这些特征是否因使用时长不同而存在差异，目前知之甚少。本研究在一个大型横断面样本中描述了报告当前或过去12个月内使用过肌酸的女性特征，并以男性为基准进行比较。方法：在一项基于平台的补充剂便利抽样横断面调查中（应答率约2.0%；对先前报告队列的二次分析），2094名当前或近期肌酸使用者（1055名女性，1039名男性；平均年龄53岁，其中女性54.0岁，男性52.5岁）报告了使用时长、补充目标、信息来源、采用五项条目评估的肌酸知识一致性、自我评估信心、满意度和继续补充六个月的意向。采用以使用时长为分类因素、经年龄校正的逻辑模型评估女性在六个有序时长组中的代表性，并同时报告Cochran–Armitage趋势检验。在女性中，采用未校正的同质性检验比较各时长组的目标和信息来源，并采用有序趋势检验评估知识一致性。性别差异在经年龄和时长校正的模型中估计，跨时长组合并，并在领域内采用Benjamini–Hochberg校正；对目标和信息来源结局检验了性别×时长交互作用。自我评估信心作为知识、性别及其交互作用的函数进行建模。结果：在报告使用时长低于三年的每个类别中，女性占受访者的50.0%–63.9%，但在报告使用3年及以上者中仅占19.7%。在主要年龄校正分析中，性别构成在不同时长类别间差异显著（全局p < 0.001）；与3年以上组相比，在每个较短时长类别中，被识别为女性的几率高出3.9至7.5倍。在女性中，未校正分析显示较长的报告使用时长与较高的知识一致性相关，并在校正年龄、BMI和体力活动后仍与时长相关（全局分类检验，p < 0.001）。较短时长女性较低的知识一致性反映的是更大的不确定性，而非更多的错误观念认同，错误观念认同在各时长组中始终罕见。与男性相比，女性报告以运动表现为目标的可能性较低（校正后37.5% vs. 50.2%），而报告健康老龄化目标的可能性较高；七个信息来源中有六个存在性别差异。女性总体知识一致性得分也较低，但最大的性别差异出现在信心方面：在相同的观察知识一致性水平下，随着得分增加，女性自我评估信心逐渐低于男性（交互作用p = 0.012），在最高观察知识得分时校正后差异为?0.38分。结论：在响应本调查的当前和近期SuppCo用户中，女性表现出与历史上以运动表现为核心的证据基础中的人群不同的肌酸使用模式。女性在较短报告使用时长类别中占比过高，更常认同健康老龄化目标而较少认同运动表现目标，并报告了与男性不同的信息来源。较短时长女性较低的知识一致性反映的是更大的不确定性而非更多的错误观念认同，而女性在最高观察知识水平下报告的信心低于男性。这些发现提示，未来的研究和教育应超越在女性中进行的疗效试验，关注谁在使用肌酸、他们期望的结果、他们获取信息的渠道，以及知识和信心如何影响决策。需要前瞻性研究来确定女性在不同报告使用时长组中代表性差异的潜在原因。
论文解读文章：
一、研究背景与问题
肌酸一水合物是运动营养领域研究最广泛的膳食补充剂之一，其通过增加肌肉磷酸肌酸储备、促进高强度活动中ATP快速再生，已被充分证明可改善男性运动人群的高强度表现、瘦体重和恢复。然而，近年来肌酸的讨论已从运动表现扩展到女性健康、认知、疲劳和健康老龄化等情境。有报道指出，女性内源性肌酸合成率比男性低约20%，膳食肌酸摄入量低30%–40%；月经周期、妊娠和绝经等不同生殖阶段的激素波动可能进一步改变肌酸动力学和底物可用性，影响肌肉、骨骼、情绪和认知。尽管临床兴趣日益增长，女性中的肌酸试验证据仍然有限且异质性高。例如，一项2025年纳入27项活跃女性研究的系统综述发现，在11项力量或爆发力试验中仅3项、17项无氧表现试验中仅4项显示相对于安慰剂的改善；最大规模的绝经后女性随机试验（N=237）未显示肌酸补充对股骨颈骨密度的主要结局有益。然而，这些研究很少描述研究环境外已经使用肌酸的女性特征。随着肌酸使用人群从运动表现向健康老龄化、认知和女性健康扩展，使用者可能具有不同的目标、信息来源、知识水平和信心，以及不同的报告使用时长。理解这种异质性十分重要，因为使用肌酸的女性优先关注点和期望可能与历史上主导证据基础的人群和结局不一致。本研究因此以报告使用时长作为组织框架，考察自我认同为女性的使用者中这些特征如何随时长变化，并与男性进行比较。
二、研究设计与主要方法
本研究是对先前报告同一SuppCo队列数据（参考文献[12]）的二次横断面分析，数据来源于补充剂追踪平台SuppCo（美国纽约）在2026年1月至4月间进行的便利抽样调查。调查通过平台向约3300名启动问卷的用户发放，2233人提交问卷（约68%），中位完成时间为16分3秒。纳入标准为当前或过去12个月内使用过肌酸。性别分析仅限于认同为女性或男性的受访者。最终分析样本包括2094名具有可放置使用时长的当前或近期肌酸使用者（1055名女性，1039名男性；平均年龄53岁，女性54.0岁，男性52.5岁）。参与者自我报告性别认同而非生物学性别，未测量月经状态、绝经状态、怀孕或哺乳状态。统计方法上，主要分析采用年龄校正的逻辑回归模型，以是否女性为结局、六水平使用时长作为分类预测因子（以3+年为参照），并报告Cochran–Armitage趋势检验；女性内部比较采用卡方同质性检验（必要时蒙特卡洛p值）和Jonckheere–Terpstra有序趋势检验；性别比较采用校正年龄和四水平时长组的逻辑回归或线性回归，并在领域内应用Benjamini–Hochberg校正。信心模型以知识一致性得分（以5为中心）、性别及其交互作用、时长组和年龄为预测因子。
三、主要结果
3.1 女性在各使用时长组中的代表性
在低于三年的五个时长类别中，女性占受访者的50.0%–63.9%，而在3年以上组中仅占19.7%。年龄校正模型中，时长与性别构成强烈相关（全局似然比检验df=5，p<0.001）。与3年以上组相比，每个较短时长组中为女性的几率升高3.90倍（95%CI 2.12–7.16）至7.49倍（95%CI 5.04–11.24）。Cochran–Armitage趋势检验显著（χ2=100.27，p<0.001），样条校正年龄后结果一致，且在30–49、50–64和65–79岁三个年龄分层中方向一致。
3.2 女性使用者特征随时长的变化
在女性中，九个目标中有三个（力量、肌肉量、运动恢复）在六组间经校正后存在显著差异（omnibus q=0.022），且均在3+年组中认同率最高（分别为62.7%、58.7%和57.3%）。运动表现和健康老龄化未通过校正。知识一致性得分从<1月组的3.54/5增至3+年组的4.69/5（Jonckheere–Terpstra z=6.01，p<0.001；Spearman rho=0.185），增加主要源于“不确定”回答减少（均值从1.38降至0.31），而错误回答基本持平（0.08至0.00），错误观念认同始终罕见。七个信息来源中仅“教练或训练师”经校正后随时长显著上升（从1–3月组的9.4%升至3+年组的29.3%，q=0.002）。校正年龄、BMI和体力活动后，知识一致性和教练/训练师来源仍与时长相关，而三个目标不再显著。
3.3 性别比较
在年龄和时长校正模型中，女性较男性更不可能认同运动表现目标（OR=0.58，95%CI 0.48–0.70，q<0.001），更可能认同健康老龄化目标（OR=1.41，95%CI 1.16–1.71，q=0.002）。七个信息来源中有六个存在性别差异：女性更常报告播客、医疗保健提供者和社交媒体，较少报告YouTube、研究文章和朋友/家人。女性知识一致性得分低于男性（β=?0.278，95%CI ?0.371至?0.186，p<0.001）。自我评估信心方面，信心随知识一致性上升，但上升斜率在男性中更陡（每项0.284分 vs. 女性0.188分），性别×知识交互作用显著（β=?0.096，95%CI ?0.171至?0.022，p=0.012）。在低知识得分时性别差异接近零，在得分3、4、5时女性–男性差异分别为?0.19、?0.28和?0.38分。67%样本位于最高得分5分处，信心差距在此最大。补充行为方面，两性中位日剂量均为5克/天，但女性更集中在该值（69.3% vs. 50.9%报告恰好5克/天）；男性更常报告既往使用负荷期（20.3% vs. 12.3%），而女性更常选择“不确定负荷期是什么”（13.0% vs. 6.3%）。满意度和六个月继续意向在两性中均高且接近上限。
四、讨论与结论
讨论部分指出，本样本中的女性使用模式与历史上以运动表现为核心、以男性为主的人群不一致。女性集中在较短使用时长组，更常报告健康老龄化目标，更少报告运动表现目标，通过不同信息渠道接触肌酸，且在较高知识一致性水平下自我评估信心低于男性。这些模式提示，女性使用肌酸的原因和信息路径与当前证据基础所基于的人群存在错位，这种错位对研究优先事项和消费者教育有潜在意义。研究人员提出，未来试验应将终点与女性实际选择肌酸的原因对齐；知识和信心差距是可通过教育和实施研究修正的目标；需要前瞻性队列研究确定横断面的时长分布反映的是开始使用时间的差异、坚持率的差异还是平台过程。研究结论部分翻译如下：在响应本调查的当前和近期SuppCo用户中，女性在较短报告使用时长类别中占比较3年以上类别更大，并在多个目标、信息来源认同、知识一致性以及知识一致性与自我评估信心之间的关系上与男性不同。女性更常认同健康老龄化，较少认同运动表现，而女性与男性之间的信心差异在较高知识一致性得分时扩大。这些发现仅适用于本平台便利样本，不应被解释为更广泛使用肌酸女性的代表性结果。此处观察到的模式延伸了历史上主导肌酸证据基础的以运动表现为核心的人群和结局。随着肌酸越来越多地在女性健康和健康老龄化情境中被讨论，这些发现凸显了以女性为重点的研究不仅需要关注疗效，还需要关注塑造女性参与肌酸补充的信息途径、知识、信心和目标。
