《Nutrients》：Occupational Stress, Nutritional Health, and Physical Pain Among Hong Kong Schoolteachers: A Cross-Sectional Study
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背景/目的：教学是高应激职业，但职业应激、营养健康与学校教师躯体疼痛之间的关联在非西方语境中研究不足。本研究考察高职业应激是否与有利饮食行为减少，以及香港学校教师疼痛存在和长病程躯体疼痛相关。方法：分析267名中学与特殊学校教师（65.5%为女性，平均年龄41
背景/目的：教学是高应激职业，但职业应激、营养健康与学校教师躯体疼痛之间的关联在非西方语境中研究不足。本研究考察高职业应激是否与有利饮食行为减少，以及香港学校教师疼痛存在和长病程躯体疼痛相关。方法：分析267名中学与特殊学校教师（65.5%为女性，平均年龄41.5岁）的横断面数据，受试者完成职业应激指标第2版（Occupational Stress Indicator-2，OSI-2）、饮食行为问卷及区域特异性疼痛评估。研究采用单因素方差分析、独立样本t检验，以及调整年龄、性别、收入、学校类型、抑郁、焦虑、应激和睡眠质量的线性回归。结果：在调整线性回归中，适度红肉摄入与高职业应激几率较低相关；肩、前臂/腕和髋部疼痛在单变量分析中与高OSI-2得分相关；但在完全调整模型中，仅>30天疼痛时长与抑郁保持显著，其他饮食变量或疼痛部位无显著关联。结论：香港学校教师职业应激与长时肌肉骨骼疼痛独立相关，抑郁强烈混淆疼痛—应激关系；需以整合方式处理职业应激的直接躯体、营养与心理健康后果。
研究背景方面，教学在全球被广泛视为高应激职业，既有文献显示教师临床意义应激、职业倦怠、焦虑与抑郁患病率高。慢性职业应激除心理健康后果外，还可能影响饮食行为，例如倾向能量密度高、促炎舒适食物，并和肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal Disorders，MSDs）相关。已有研究多关注心理健康或单一身体部位，非西方语境下同时考察职业应激、营养健康与多部位躯体疼痛仍不充分。因此，研究人员利用香港中学与特殊学校教师数据，在COVID-19大流行这一高挑战时期，探讨职业应激如何伴随饮食行为与疼痛分布，以补足综合证据缺口。
该论文发表于《Nutrients》。研究人员开展横断面研究，基于香港Mental、Exercise and Diet Health（MED）项目基线数据，最终纳入267名无关键变量缺失的教师。结论为：职业应激与超过30天的长时肌肉骨骼疼痛独立相关；抑郁是疼痛—应激关系中的强混淆因素；红肉等饮食变量在充分调整后未显示稳定关联。其意义在于提示学校教师职业健康干预不能只处理心理状态，而需同时覆盖营养咨询、人体工效评估、理疗与抑郁筛查。
主要关键技术方法上，研究人员采用香港50所中学与9所特殊学校于2022年6月至2024年6月招募的教师样本，使用中文版OSI-2评估职业应激，行为危险因素调查（Behavioral Risk Factor Survey，BRFS）五项饮食问题评估营养健康，七部位过去三个月疼痛及病程评估躯体疼痛，并以抑郁焦虑应激量表21（Depression Anxiety Stress Scales-21，DASS-21）与匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）测心理与睡眠。统计用单因素方差分析、独立样本t检验、调整协变量线性回归及PROCESS宏模型4 Bootstrap路径分析，所有检验双侧且p<0.05为显著。
研究结果部分，3.1 参与者特征中，671名受邀教师中267名完成无缺失分析，65.5%为女性，平均41.47岁，88.8%来自中学，11.2%来自特殊学校，平均OSI-2为129.42，学校类型间无显著差异。3.2 营养健康中，单因素方差分析显示红肉摄入四组OSI-2不同，每日1–3份与4–6份者显著低于≥7份者；但水果蔬菜、果蔬汁、白肉、加工肉无显著差别。调整年龄、性别、收入、学校类型、DASS-21三维度与PSQI的回归中，红肉不是显著预测因子，模型内高DASS-应激得分与更高OSI-2相关。3.3 躯体疼痛中，3.3.1 部位分析显示颈痛差异接近显著，肩、前臂/腕、髋疼痛组OSI-2更高且肩与前臂/腕达显著，腰背、大腿/膝、踝/足无显著。3.3.2 疼痛时长分析显示七部位总体ANOVA均不显著，但肩与髋“>30天”组数值上更高。3.3.3 多变量回归与路径分析中，以颈痛时长为预测变量时时长不显著，高DASS-应激仍关联高OSI-2；颈痛时长经抑郁影响职业应激的同期间接路径Bootstrap不显著。
讨论部分指出，红肉与职业应激未在调整模型中成立，可能源于样本量有限及教师群体疼痛比饮食模式更突出。肩、前臂/腕、髋痛与高OSI-2的一致结果支持工作应激关联MSDs文献；但调整抑郁、焦虑与应激症状后具体部位不显著，仅>30天疼痛时长独立关联高OSI-2，说明部位—应激关系多被抑郁等精神健康混淆或中介。抑郁与慢性疼痛共有谷氨酸、γ-氨基丁酸、单胺类递质失调及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症通路，前额叶与扣带回结构功能改变也参与该双向关系。局限性含横断面不可因果、自报偏倚、中学占比高、缺客观生物标志物、完全病例分析、亚组样本小及缺体力活动/体重指数/社会支持等协变量。实践上应提供营养师咨询、人体工效与理疗、认知行为治疗与抑郁筛查。
结论部分译为：香港学校教师的职业应激与长时肌肉骨骼疼痛独立相关，其中精神健康尤其是抑郁强烈混淆疼痛—应激关联。由于职业应激不仅影响心理健康，也可能联系生活方式因素，学校应针对教师实施定向干预：一为由营养师开展营养咨询，二为对持续疼痛者做人体工效评估与理疗，三为结合抑郁筛查开展认知行为治疗。这种整合路径可同时应对职业应激带来的直接躯体、营养与心理健康后果。
