简要摘要
骨肉瘤和尤文肉瘤是罕见且具有侵袭性的骨癌，主要影响儿童、青少年和年轻成年人。早期诊断和及时治疗对于这些患者的预后和生存至关重要。然而，诊断与治疗之间的时间间隔对患者生存的影响仍不清楚。在这项研究中，我们考察了在一家专门的肉瘤中心接受治疗的局限性骨肉瘤和尤文肉瘤患者在诊断和治疗期间的三个特定转诊后院内时间间隔。通过使用客观记录的临床里程碑而不是患者报告的症状发作，我们旨在提供更精确的护理时间线评估。随后，我们调查了这些间隔是否与总生存期相关，同时考虑了既定的临床预后因素。我们的研究结果补充了关于骨肉瘤护理中治疗时机重要性的持续讨论，并为如何更好地组织这些罕见癌症患者的专门多学科转诊路径提供了见解。
摘要
背景：医疗相关时间间隔对骨肉瘤结果的影响仍存在争议。我们评估了在三级肉瘤中心接受治疗的患者中，临床定义的转诊后院内护理间隔对总生存期（OS）的影响及其在二十年间的变化。方法：我们回顾性分析了 2002 年至 2021 年间接受治疗的 506 例局限性骨肉瘤（n = 319）或尤文肉瘤（n = 187）患者。我们定义了三个院内时间间隔：诊断时间（TToD；首次专科评估至诊断性活检）、治疗时间（TToT；活检至治疗开始）以及转诊后患者旅程总时间（PJT；首次专科评估至治疗）。经过年龄、性别、肿瘤位置和手术因素调整的多变量 Cox 模型评估了与 OS 的关联。结果：尤文肉瘤的中位 PJT 长于骨肉瘤（17 天 vs. 14 天；p < 0.001），主要是由于 TToT 较长。随着时间的推移，中位 PJT 从 12 天增加到 19 天（p < 0.001），这是由于 TToT 较长所致，而 TToD 保持稳定。PJT 和 TToD 均与 OS 无关。尽管较长的 TToT 与较低的死亡风险相关，但在按诊断期间分层后这一结论未得到证实。较差的 OS 与截肢、上肢肿瘤和病灶内切缘独立相关。结论：在专门的三级中心环境下，尽管院内护理时间线随时间增加，但较长的时间与较差的总生存期并不相关，这一发现可能反映了转诊后阶段多学科管理复杂性的日益增加。
