摘要
目的： 本研究旨在确定在机械 thrombectomy（MT）后，基于定量光子计数 CT（PCCT）技术的碘图（IM）衰减值与常规脑窗（BW）图像中实质性高信号区域的可见性之间的关系，并评估相应的相对 BW 衰减变化。方法： 在这项回顾性单中心研究中，12 名患有前循环大血管闭塞的患者接受了 MT 后的 PCCT 检查。生成了 BW、IM 和虚拟无对比度重建图像。随访无对比度 CT 用于确定最终梗死范围。在 54 个最终发生梗死的 ASPECTS 区域中，有 40 个区域显示出 IM 高信号，并被纳入可见性分析。两名盲法阅读者对图像的可见性进行了评估。使用ROC分析和聚类自助重采样方法评估了 IM 衰减值及相对 BW 衰减百分比（%ΔHU）。阈值通过 Youden 指数确定。结果： 在全部 54 个最终发生梗死的区域中，梗死区域的 IM 中值衰减明显高于对侧区域（6.39 vs. 2.18 HU，p < 0.001），而绝对 BW 衰减值并无显著差异。在 40 个出现 IM 高信号的区域内，有 15 个区域在 BW 图像中可被观察到。ROC 分析显示，IM 的检测性能优异（AUC = 0.997），%ΔHU 的检测性能也非常好（AUC = 0.984）。原始队列中的最佳 IM 阈值为 8.33 HU（灵敏度 100%，特异性 96.0%），最佳 %ΔHU 阈值为 3.06%（灵敏度 100%，特异性 92.0%）。自助法得出的中位数阈值分别为：IM 为 11.69 HU（95% 置信区间 8.33–12.67），%ΔHU 为 3.06%（95% 置信区间 3.06–20.16%）。阅读者间的一致性非常高的（κ = 0.81–0.86）。结论： 基于 PCCT 的碘定量技术能够客观评估介入治疗后实质性高信号的可见性。在本队列中，内部确定的 IM 阈值 8.33 HU 与 BW 图像中的可见性相关。这些初步结果需要在更大规模、独立的多中心队列中进行验证。
