《Diagnostics》：Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention—A Case Report and Focused Literature Review
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背景/目的：系统性硬化症（systemic sclerosis, SSc）是一种自身免疫性纤维化疾病，皮肤受累是其主要表现。研究人员探讨了剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）是否能够区分SSc与健康对照，并考察了SWE与皮
背景/目的：系统性硬化症（systemic sclerosis, SSc）是一种自身免疫性纤维化疾病，皮肤受累是其主要表现。研究人员探讨了剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）是否能够区分SSc与健康对照，并考察了SWE与皮肤纤维化的临床及组织学指标之间的关系。方法：研究纳入78例SSc患者和30名健康对照（healthy controls, HCs）。高频超声（high-frequency ultrasound, HFUS）量化手指、手背和前臂的皮肤厚度，SWE量化皮肤硬度。研究分析了超声结果与改良Rodnan皮肤评分（modified Rodnan skin score, mRSS）之间的关系。在15例弥漫性皮肤SSc（diffuse cutaneous SSc, dcSSc）患者中，另对匹配的前臂活检样本进行了真皮厚度和胶原含量的分析。结果：与健康对照相比，dcSSc患者在所检查部位的表皮和真皮厚度均增加，而局限性皮肤SSc（limited cutaneous SSc, lcSSc）患者仅在手指部位真皮厚度增加。真皮厚度与mRSS之间的关联因部位而异（Spearman ρ，0.47–0.66）。SWE值在SSc中高于健康对照。区分SSc与健康对照的曲线下面积（area under the curve, AUC）在手指为0.820，手背为0.734，前臂为0.760。在dcSSc活检亚组中，SWE与胶原体积分数（ρ = 0.68，p = 0.0068）和组织学真皮厚度（ρ = 0.63，p = 0.0142）相关。结论：SWE能够对SSc皮肤硬度进行定量无创表征。在小型dcSSc亚组中，匹配的前臂组织学初步证明影像测量与组织水平的测量结果趋于一致。需要在更大的独立队列中进行验证。
系统性硬化症（systemic sclerosis, SSc）是一种以微血管损伤、免疫失调和纤维化为特征的自身免疫性结缔组织病，皮肤纤维化是其常见且突出的表现，但皮肤受累的分布和严重程度在患者间差异显著。临床上评估皮肤受累主要依赖改良Rodnan皮肤评分（modified Rodnan skin score, mRSS），然而该半定量触诊方法受检查者经验影响，对轻微病变敏感性低。皮肤活检虽能直接显示真皮结构和纤维化，但为有创检查且取材范围有限，难以反复进行。因此，需要无创、定量的替代手段。高频超声（high-frequency ultrasound, HFUS）可高分辨率显示皮肤各层，测量表皮和真皮厚度；剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）可估测组织硬度，从而反映纤维化程度。但既往研究较少同时比较HFUS和SWE与组织学匹配的关系，也较少按疾病亚型分层。为此，研究人员在单中心横断面研究中，借助Renji系统性硬化症纵向队列（Renji-Scleroderma Longitudinal Cohort, Renji-SLOC），招募了78例SSc患者和30名健康对照，在手指、手背和前臂进行HFUS和SWE检查，并记录mRSS及疾病活动指标。此外，15例弥漫性皮肤SSc（diffuse cutaneous SSc, dcSSc）患者自愿接受前臂皮肤活检，用于组织学验证。该研究旨在评估HFUS和SWE量化SSc皮肤受累的能力及其与临床和组织学指标的相关性，发表于《Diagnostics》。
研究采用的关键技术方法包括：使用18 MHz和24 MHz高频超声探头分别测量三处解剖部位的表皮和真皮厚度，并使用剪切波弹性成像测量真皮硬度（杨氏模量，kPa）。在15例dcSSc患者中行前臂3 mm钻孔活检，组织切片分别行苏木精-伊红（hematoxylin and eosin, H&E）染色和Masson三色染色，通过ImageJ图像分析软件测量组织学真皮厚度和胶原体积分数（collagen volume fraction, CVF）。统计分析包括基于Spearman相关系数的因素相关分析、调整年龄、糖皮质激素剂量和病程的部分相关分析，以及
