摘要
背景/目标：口腔健康状况不佳在养老院中往往被忽视，且与吸入性肺炎相关。本分析评估了一项口腔卫生干预措施"轻松口腔护理?"（MCWB）的成本效益，该措施旨在培训养老院员工提供每日口腔护理。在14家养老院开展的一项实用性整群随机有效性试验的第一年结果显示，干预组养老院的肺炎发病率显著降低。方法：由于两年的主要结局未达统计学显著性，第一年分析属于事后分析。采用自助法估算了一年内成本（员工培训费用、提供口腔护理所花费的时间以及肺炎相关住院费用）与效果（肺炎病例减少量）之间的增量成本效果比（ICER）。结果：对1605名居民的分析结果（按养老院进行聚类）显示，MCWB实现成本节约的可能性在6.5%至61.1%之间，具体取决于是否将员工福利计入成本以及不同水平的估计住院费用。同样，MCWB导致肺炎病例减少但成本增加的可能性在32.0%至86.6%之间。MCWB是否具有成本效益取决于社会对减少肺炎病例及相关未量化效益的支付意愿。这些估计值可能代表了潜在成本节约的下限，因为分析未纳入未住院时肺炎治疗的费用、救护车转运费用以及疾病带来的情感成本。然而，其他被排除的成本（例如牙科修复费用）以及为提高干预依从性所需的资源可能会降低成本节约的可能性。结论：MCWB及类似改善养老院口腔健康护理的干预措施可能带来成本节约，或产生因肺炎减少而带来的效益，足以证明所增加净成本的合理性。此外，还需考虑成本的承担者（例如养老院）与效益的获得者（例如更健康的老居民和减少的联邦医疗保险支出）之间的关系。
