《Heliyon》：Exploring information processing underlying risk judgement: Implications from signal detection theory and reaction time analysis
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护士对急性恶化风险的可检测性受外部情境影响。然而，关于护士风险判断背后机制的理解却鲜受关注。本研究旨在阐明护士对急性恶化风险判断背后的知觉-行为信息处理过程。共21名护士完成了风险判断任务（Risk Judgement Task），该任务要求他们通过按下两个响
护士对急性恶化风险的可检测性受外部情境影响。然而，关于护士风险判断背后机制的理解却鲜受关注。本研究旨在阐明护士对急性恶化风险判断背后的知觉-行为信息处理过程。共21名护士完成了风险判断任务（Risk Judgement Task），该任务要求他们通过按下两个响应按钮之一来判断所呈现的与生命体征相关刺激的风险水平。研究人员测量了反应时，并基于信号检测论（Signal Detection Theory, SDT）对护士的表现进行了分析。结果发现，护士做出风险判断的时间约为5秒。其反应准确性和速度受到给定信息的调节，尤其是给定刺激中是否存在异常参数。这表明他们的信息处理过程中存在两个功能不同的阶段。此外，还测量了皮肤电位水平，参与者的唤醒水平暗示护士的认知负荷可能受其风险情境主观经验的调节。总体而言，心理物理学与行为学方法有望增进我们对护士信息处理过程的理解。
该论文发表于《Heliyon》，旨在从心理物理学与行为学角度阐明护士临床风险判断背后的知觉-行为信息加工机制。
研究背景与问题：在临床环境中，多重任务和时间压力等外部负荷常使护士难以有效判断任务优先级，并进一步削弱其加工周围信息的认知能力。早期识别患者恶化是护士的核心能力之一，而准确迅速的生命体征评估至关重要。既往运用信号检测论（Signal Detection Theory, SDT）的研究发现，时间压力会降低护士对高风险状态的辨别力（d′），且击中率的下降幅度大于虚报率，提示护士可能根据风险程度无意识地调整判断策略。然而，该研究未能区分判断速度与准确率之间的权衡（speed-accuracy trade-off）或知觉-行为信息加工本身的改变。反应时（reaction time, RT）可揭示被试自身可能并未察觉的无意识心理过程，但此前尚无研究直接测量护士临床判断中的RT。此外，皮肤电位水平（skin potential level, SPL）等生理参数也有助于理解无意识过程。本研究因此旨在明确护士风险判断的知觉-行为信息加工特征，并探索行为与生理参数的关系。
研究设计与方法：研究人员采用滚雪球抽样法招募21名有医院病房或ICU工作经验的护士。基于英国国家早期预警评分2（NEWS2）制作80个模拟生命体征刺激（低/高风险各半），由3名经验护士确认表面效度。受试者在风险判断任务（Risk Judgement Task, RJT）中尽快按键判断风险高低，记录反应时；依据SDT计算辨别力d′和反应偏向C；并采集皮肤电位水平。另设简单反应时任务（Simple Reaction-time Task, SRT）排除刺激强度影响。统计方法包括相关分析、方差分析。
研究结果：
风险判断任务中的整体表现：护士平均反应时约为5169 ms，正确率约75.96%，平均d′为1.71，平均C为0.18。d′与RT无显著相关，C与RT亦无显著相关，表明个体间未呈现速度-准确率权衡。d′与信心评分呈显著正相关。经验年限和主观急性恶化经历频率对d′均无显著主效应，RT上仅风险水平主效应边缘显著，高风险刺激的反应时略长。
生理信号与主观频率：Norm. SPL与d′或RT均无显著相关。但主观频率主效应显著，低频率参与急性恶化的护士表现出更高的Norm. SPL，提示其唤醒水平较高；高频率参与者则相对较低，可能反映其认知负荷较低。
不同NEWS分值下的表现及两阶段模型：针对各NEWS分值的事后分析显示，分值为0的刺激正确率显著高于其他分值，反应时也显著更短。由于分值0不包含异常参数，研究人员认为护士先进行“正常-异常辨别阶段”，再对含异常参数的刺激进行“风险评估阶段”。将分值为0的反应时作为辨别阶段时长，其他分值与0分值的反应时差值定义为dRT，结果发现dRT与d′呈显著负相关（r=-0.52），与C呈显著正相关（r=0.65）。这说明风险评估阶段耗时越长，护士的辨别力越低，判断偏向越保守。
反应偏向与人格特质：相关分析显示，d′和RT与人格特质均无显著相关；反应偏向C与宜人性（agreeableness）呈显著正相关（r=0.57），表明宜人性较高的护士倾向于做出更保守的风险判断。
讨论与结论：本研究表明护士能在约5秒内对急性恶化风险做出判断，其准确性和速度受刺激中是否存在异常参数调节，提示存在两个功能不同的信息加工阶段。既往研究中时间压力导致的d′下降，更可能反映护士知觉-行为信息加工本身的改变，而非速度-准确率权衡。SPL结果则显示，主观经历高频率急性恶化的护士唤醒水平较低，可能采用了认知负荷更低的判断策略。研究还指出，宜人性较高的护士可能更顾及医疗资源繁忙程度，从而倾向保守判断。本研究的局限包括刺激缺乏患者背景信息、高风险刺激比例不符合真实患病率、样本量较小等。总体而言，心理物理学与行为学方法能够揭示仅依赖主观报告难以获得的护士知觉-行为信息加工特征，为护理教育与实践提供了客观评估基础。
