系统性红斑狼疮患者代谢综合征的全球患病率及相关因素：一项系统评价与荟萃分析

《Lupus》：Global prevalence and associated factors of metabolic syndrome in patients with systemic lupus erythematosus: A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

系统性红斑狼疮（SLE）以慢性系统性炎症、频繁暴露于皮质类固醇以及心血管代谢脆弱性增高为特征。代谢综合征（MetS）已成为SLE患者中一种具有临床意义的重要合并症。我们进行了一项更新的系统评价和荟萃分析，以更好地了解代谢综合征在SLE中的患病率，并识别与MetS发生相关的因素。

方法

通过PubMed、Scopus和Web of Science进行系统检索，截止日期为2026年1月4日，以识别报告SLE患者MetS患病率的观察性研究。采用随机效应荟萃分析模型计算合并患病率估计值，并评估其与潜在危险因素之间的关联。

结果

SLE患者MetS的总体合并患病率估计为0.27（95% CI：0.24–0.30）。按性别分层分析显示，男性患者的患病率为0.36（95% CI：0.25–0.47），女性患者的患病率为0.27（95% CI：0.23–0.30）。跨洲来看，非洲患病率最高（0.36，95% CI：0.30–0.41），其次是南美洲（0.32，95% CI：0.24–0.40）、亚洲（0.27，95% CI：0.22–0.32）、欧洲（0.23，95% CI：0.18–0.28）和北美洲（0.21，95% CI：0.14–0.30）。关于药物使用方面，羟氯喹与MetS风险的显著降低相关（OR = 0.66，95% CI：0.52–0.83；P < 0.01），而环磷酰胺（OR = 1.39，95% CI：1.06–1.81；P = 0.02）、硫唑嘌呤（OR = 1.25，95% CI：1.00–1.55；P = 0.04）和霉酚酸酯（OR = 1.13，95% CI：1.03–1.23；P = 0.01）均与MetS风险的显著增加相关。激素（OR = 1.34，95% CI：0.97–1.83；P = 0.07）、甲氨蝶呤（OR = 1.07，95% CI：0.78–1.47；P = 0.84）或环孢素的使用（OR = 1.19，95% CI：0.64–2.21；P = 0.33）未发现显著关联。分析还识别出SLE患者MetS的几个危险因素。与非MetS患者相比，MetS患者的年龄较大（Hedges' g = 0.47；P < 0.01），BMI更高（Hedges' g = 0.88；P < 0.01），总胆固醇水平更高（Hedges' g = 0.39；P < 0.01）和低密度脂蛋白水平更高（Hedges' g = 0.41；P < 0.01）。

结论

代谢综合征在SLE患者中较为普遍，受人口学特征、临床和治疗相关因素的影响。这些发现强调了针对该人群进行心血管代谢风险的靶向监测和管理策略的必要性。

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