早期儿童时期的母亲喂养实践：与儿童后期食物与营养素养的关系——GUSTO研究

《The Journal of Nutrition》：Maternal feeding practices in early childhood: relations with late childhood food and nutrition literacy in the GUSTO Study

　　

摘要

背景

食物与营养素养是使个人能够做出明智食物选择以促进更好健康的技能和知识。然而，关于多民族亚洲儿童的相关数据有限。

目的

本研究旨在描述11岁儿童的食物与营养素养特征，并考察其与幼儿期母亲喂养方式之间的关联。

方法

GUSTO队列研究中11岁儿童的食物与营养素养水平使用自行填写的改良食物与营养素养问卷进行评估。得分范围为1至100，按三分位数分组。通过访谈确定5岁时母亲喂养方式及社会人口学数据。采用校正多项逻辑回归检验与高、中和低总体食物与营养素养水平以及认知和技能领域的关联。

结果

健康食物环境[RRR=1.62 (95% CI, 1.09-2.40)]和营养教育[2.07 (1.34-3.20)]实践与较高的总体食物与营养素养水平相关，相比低总体食物与营养素养。"给予儿童更大控制权"与中等[0.58 (0.38-0.90)]和高[0.46 (0.30-0.73)]食物与营养素养水平的可能性降低相关。体重控制限制、健康限制和进食压力与总体食物与营养素养无关联，但与认知食物与营养素养显示领域特异性关联。

结论

幼儿期积极的喂养方式，如环境和营养教育，与更高的食物与营养素养相关。促进这些做法可能增强大龄儿童的食物与营养素养，并支持成年期的更健康饮食行为。

引言

食物素养和营养素养是不同类型的健康素养(1)。食物素养被定义为规划、管理、选择、准备和食用食物以满足膳食需求所需的一系列相互关联的知识、技能和行为的集合(2)。另一方面，营养素养被定义为个人获得、处理和理解营养信息以及做出适当决策以优化健康所需技能的程度(3)，如选择营养密集型食物而非能量密集型食物、健康零食、膳食计划、阅读食品标签和营养信息面板等。儿童和青少年研究报告指出，较高的食物和营养素养水平显著影响青少年的食物选择和进食行为，导致水果和蔬菜摄入量增加以及快餐和加工零食摄入量减少4, 5, 6, 7, 8。这些发现突出了食物和营养素养在促进更健康的膳食摄入(8)和青少年均衡营养(9)中的潜在作用。同样，先前的研究强调了食物和营养素养早期获取对健康饮食习惯形成10, 11, 12和行为(13)的重要性，这些习惯和行为往往会延续至成年期。

童年和青少年期是食物素养发展的重要时期12, 14。随着儿童成长，他们获得与食物素养相关的各项能力，这些能力与他们的认知能力、技能和生活经历同步发展。Slater等人(15)描述了三种主要的食物素养能力类型，即关系性、功能性和批判性。关系性能力指的是使儿童和青少年能够建立健康和可持续饮食模式的一系列实践、文化能力以及享乐性和情感性关联(15)。功能性能力包括关于食物和营养的基础知识，以及与食物规划、准备和处置相关的食物技能15, 16。最后，批判性能力包括批判性地分析信息所需认知技能，以及识别食物系统的社会、经济和环境方面，并利用信息做出健康和可持续的食物相关决策(17)。这些能力通过不同的学习机制随时间发展18, 19。从很小的年龄起，父母对儿童如何了解食物有至关重要的影响，因为他们塑造了所谓的家庭食物环境20, 21，包括家庭中的食物可获得性和可及性、家庭食物规则、父母的饮食习惯、他们对食物的知识以及他们的喂养风格和实践(22)。他们也是早期喂养环境的把关者，这种环境由父母与儿童在喂养和进食情境中的复杂互动所塑造(23)。儿童的进食行为也被认为受到父母喂养方式的影响，且这种关系是双向的24, 25，意味着父母喂养方式既可以影响也可以回应儿童的进食行为24, 26, 27。

2022年，一项针对新加坡成年人的营养素养调查(28)发现，76%的受访者在后疫情时代更加注重饮食。然而，60%的人仍选择不健康选项，如薯片、饼干和糖果，仅约50%的人阅读健康标签或营养信息，58%的人依赖口耳相传获取膳食信息(28)。父母的营养知识已被证明可以直接预测儿童的营养知识(29)，并能影响其子女的饮食习惯30, 31, 32。然而，迄今为止，没有关于新加坡多民族儿童食物与营养素养的可用数据，也没有研究探讨幼儿期母亲喂养方式与大龄儿童食物与营养素养之间的关系。因此，我们旨在考察新加坡GUSTO母子队列中11岁儿童的食物与营养素养水平及其社会人口学相关性。此外，我们旨在探讨幼儿期母亲喂养方式与11岁儿童食物与营养素养水平之间的关联。

章节摘要

研究人群

本研究使用的数据来自新加坡持续进行的母子队列研究（Growing Up in Singapore Towards healthy Outcomes，GUSTO研究），旨在调查早期生活影响因素对儿童生长发育的影响。GUSTO研究的详细方法和目标已在前文中描述(33)。GUSTO研究的主要目的是调查早期生活事件对日后代谢疾病风险的作用。简言之，1450名孕妇被...

研究人群特征

共有750名儿童完成了11岁随访访问，其中732人完成了FNLIT问卷。在这些儿童中，543人有膳食模式数据，503人有母亲喂养方式数据（图1）。表1显示了三个FNLIT组儿童的特征。低FNLIT组的儿童倾向于为马来族裔、非初生儿、6岁时全天摄入零食、7岁时健康膳食模式依从性低、父母具有较低的...

讨论

据我们所知，这是第一项探讨幼儿期母亲喂养方式与11岁儿童食物与营养素养之间关联的研究。我们观察到5岁时的健康食物环境和营养教育与11岁时较高的食物与营养素养水平相关，而给予儿童更大控制权则与较低的食物与营养素养水平相关。此外，儿童对健康的依从...

作者贡献

作者的责任如下 – MFFC、JSL和MTC设计了研究；MC和JYT进行了研究；MTC分析了数据；MTC和MFFC撰写了论文并对最终内容承担主要责任；KMG、FY、KHT、YSC、YSL和JGE设计并领导了GUSTO研究；所有作者均已阅读并批准最终稿件。

伦理批准和参与同意

GUSTO研究获得了国家医疗集团领域专项审查委员会（D/09/021和B/2014/00406）以及SingHealth集中机构审查委员会（2018/2767/D、2009/291/D和2019/2655/E）的批准。所有参与者在入组时均签署了知情同意书。

数据共享声明

本稿件中描述的数据将在GUSTO研究首席调查员批准后，根据请求提供。

支持来源：

本研究由新加坡卫生部国家医学研究理事会（NMRC）和新加坡科学技术研究局（A*STAR）管理下的国家研究基金会（NRF）开放基金-大型合作基金（OF-LCG；MOH-000504）支持。在RIE2025中，GUSTO获得了NRF人类健康与潜力（HHP）领域人类潜力计划提供的资助。KMG获得英国医学研究理事会（MC_UU_12011/4）支持，以及...

生成式人工智能在科学写作中的使用声明

在本工作准备过程中，作者使用ChatGPT（OpenAI）以提高可读性。在使用该工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版物的内容承担全部责任。

利益冲突

KMG和YSC报告称，他们所属的学术联盟已从拜耳、雀巢和达能获得研究资助。KMG和YSC报告称，他们因在销售营养产品的公司赞助的会议上演讲而获得报酬。其他作者声明无利益冲突。资助方在研究项目的选择、本研究的设计、数据收集和分析、稿件的撰写以及发表决定中没有发挥作用。

致谢

作者感谢GUSTO研究小组，其中包括Airu Chia、Andrea Cremaschi、Anna Magdalena Fogel、Anne Eng Neo Goh、Anne Rifkin-Graboi、Anqi Qiu、Arijit Biswas、Bee Wah Lee、Birit Froukje Philipp Broekman、Candida Vaz、Chai Kiat Chng、Chan Shi Yu、Choon Looi Bong、Daniel Yam Thiam Goh、Dawn Xin Ping Koh、Dennis Wang、Desiree Y. Phua、E Shyong Tai、Elaine Kwang Hsia Tham、Elaine Phaik Ling Quah、Elizabeth Huiwen Tham、Evelyn Chung Ning Law、Evelyn Keet Wai Lau、Evelyn Xiu...

Marjorelee T. Colega|Jia Ying Toh|Keith M. Godfrey|Fabian Yap|Kok Hian Tan|Yap Seng Chong|Yung Seng Lee|Johan G. Eriksson|Jun S. Lai|Mary F.F. Chong

新加坡科学技术研究局人类发展与潜力研究所