《Frontiers in Nutrition》：The impact of dietary and lifestyle factors on obesity among chinese children during the first 6 years of life: a 2014-2015 multi-centre study
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目的：识别生命最初6年儿童肥胖相关的生活方式与饮食因素。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法，从中国江苏省12家儿童保健中心招募0-6岁儿童。通过问卷/访谈收集饮食、睡眠、补充剂和户外活动信息。肥胖定义为体质指数Z评分（Body mass index Z-sc
目的：识别生命最初6年儿童肥胖相关的生活方式与饮食因素。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法，从中国江苏省12家儿童保健中心招募0-6岁儿童。通过问卷/访谈收集饮食、睡眠、补充剂和户外活动信息。肥胖定义为体质指数Z评分（Body mass index Z-score, ZBMI）>2（世界卫生组织（World Health Organization, WHO）标准）。采用Logistic回归检验生活方式/饮食因素与肥胖的关联，调整性别、年龄、分娩方式、出生体重、地区和季节，并额外进行分层分析和限制性立方样条（restricted cubic spline, RCS）剂量-反应分析。结果：本研究共纳入5,243名儿童。肥胖患病率因特征而异：睡眠<10小时（8.5%）、睡眠>14小时（9.9%）、户外活动<1小时（10.7%）、4个月前添加辅食（9.8%）、每日钙摄入≥300 mg（10.4%）、偏好肉类（10.0%）、鱼类摄入>150 g（11.2%）、每日鸡蛋摄入>60 g（11.1%）。调整分析显示，以下因素与较高的肥胖风险相关：睡眠<10小时[比值比（odds ratio, OR）=1.327，95%置信区间（confidence interval, CI）1.024-1.719]、睡眠>14小时（OR=2.503，95%CI 1.640-3.820）、户外活动<1小时（OR=2.018，95%CI 1.465-2.779）、维生素D补充<15天（OR=1.686，95%CI 1.063-2.673）、4个月前添加辅食（OR=1.665，95%CI 1.114-2.487）、偏好肉类（OR=1.369，95%CI 1.049-1.859）、鱼类摄入>150 g（OR=2.060，95%CI 1.207-3.514）、每日鸡蛋摄入>60 g（OR=2.937，95%CI 1.075-8.024）、每日牛奶摄入≥600 mL（OR=1.830，95%CI 1.083-3.094，对比≤100 mL）。偏好素食与肥胖呈负相关。结论：肥胖与睡眠时长之间存在非线性关联。缺乏户外活动是肥胖的独立相关因素。在名义分析中，牛奶、鱼/虾、肉类和蛋类的过量摄入与生命最初6年儿童较高的肥胖风险相关，而偏好素食者的肥胖风险降低。经错误发现率（false discovery rate, FDR）校正后，睡眠时长>14小时、户外活动<1小时及鱼类摄入>150 g/天仍具有统计学显著性。
论文解读：饮食与生活方式因素对中国0-6岁儿童肥胖的影响
一、研究背景与目的
儿童肥胖可增加儿童期哮喘、睡眠呼吸暂停、心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）及2型糖尿病的发生风险，并长期增加成人期肥胖、卒中、癌症等慢性疾病风险。早期儿童肥胖的病因涉及行为、遗传、体力活动（physical activity, PA）、睡眠时长及环境等多因素。然而，睡眠时长在0-6岁这一关键年龄段的具体作用仍存争议，且针对该人群的研究匮乏。已有证据提示维生素D缺乏可能与儿童期肥胖相关，但补充干预的减重效果并不一致；钙虽参与能量代谢，但维生素D、钙补充与幼儿肥胖之间的关系尚不明确。此外，关于核心食物组（肉类、鱼类、蛋类、奶类）每日摄入量与幼儿肥胖患病率之间关联的专项研究有限。中国国家数据显示6岁以下儿童肥胖患病率为3.6%，但江苏省0-6岁儿童的综合流行病学数据匮乏。基于此，研究人员开展本研究，旨在识别江苏省0-6岁儿童肥胖相关的可改变生活方式与饮食因素，为早期识别和靶向干预提供依据。
二、研究设计与技术方法
本研究为基于人群的大型多中心横断面调查。研究人员于2014年4月至2015年3月，采用多阶段分层整群随机抽样方法，将江苏省划分为4个地理区域，每区随机选取3-4个儿童保健中心，共从10个城市的12家儿童保健中心招募0-6岁儿童5,243名。由培训合格的调查员使用结构化问卷对家长或监护人进行面对面访谈，收集人口学特征、饮食摄入、睡眠、补充剂使用及户外活动信息。饮食摄入采用经过验证的包含14个食物组59个条目的半定量食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）评估前3个月膳食情况；睡眠时长采用简明婴儿睡眠问卷（Brief Infant Sleep Questionnaire, BISQ，0-2岁）和儿童睡眠习惯问卷（
