非肥胖年轻房颤患者中左心房周围心外膜脂肪组织对消融后复发的预测价值研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Different influence of peri-atrial epicardial fat on atrial fibrillation recurrence post-ablation: non-obese youth vs. elderly

　　摘要背景心房周围心外膜脂肪组织（EAT）积极参与房颤（AF）的发生和持续。在非肥胖（体重指数＜30 kg/m2）年轻（年龄≤50岁）和老年房颤患者中，EAT的预后预测意义比较仍不清楚。本研究旨在阐明与非肥胖年轻成人房颤患者相比，与匹配老年房颤队列相比，EAT对消融结果的差异性预测影响。方法这项1:2倾向匹配研究包括76名非肥胖年轻房颤患者和152名老年对照者，接受机器人磁导航引导下消融。通过增强心脏CT定量测量EAT体积和密度。患者随访至少12个月以记录心律失常复发情况。结果年轻人（81.6%）和老年人（78.3%，log-rank P = 0.90）之间的1年无AF生存率无显著差异。年轻患者左心房（LA）体积大于匹配的老年人（25.8 ± 12.0 vs 22.6 ± 10.8 cm3，P = 0.046）。多因素Cox回归分析发现，较高的左房-EAT体积/体表面积（BSA）比值（OR：1.40；CI：1.05–1.88；P = 0.02）与年轻患者AF复发相关。受试者工作特征（ROC）分析确定，LA-EAT体积/BSA > 13.994 cm3/m2预测年轻复发，灵敏度为85.7%，特异度为74.2%。结论这些发现表明，在非肥胖年轻人中，LA-EAT/BSA与AF复发之间存在潜在关联，支持其作为该人群风险分层工具的潜在作用。需要更大队列的进一步前瞻性研究来验证这些发现，并探索LA-EAT评估是否能为个体化管理策略提供信息。图形摘要AF = 房颤；LA-EAT = 左心房周围EAT；BMI = 体重指数；BSA = 体表面积