B型利钠肽水平与接受家庭护理的老年动脉粥样硬化性心脏病患者NYHA功能分级之间的关联：一项横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between B-type natriuretic peptide levels and NYHA functional class in older home-care patients with atherosclerotic heart disease: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

动脉粥样硬化性心脏病（AHD）是心血管疾病的主要原因之一，可能导致亚临床心肌功能障碍，并最终发展为心力衰竭（HF），尤其是在老年人群中。B型利钠肽（BNP）和纽约心脏协会（NYHA）功能分类是早期检测心力衰竭的有价值工具。然而，关于这些指标在家庭护理环境中应用的数据仍然有限。

目的

本研究旨在探讨被诊断为AHD但尚未被诊断为HF的老年家庭护理患者的BNP水平与NYHA功能分级之间的关联。

方法

本研究采用横断面观察性方法，研究对象为56名被诊断为AHD但未患HF的家庭护理患者。在家庭访问期间收集了其社会人口学和临床数据，并对NYHA功能状态进行了临床评估，同时分析了BNP水平。统计分析包括逻辑回归和线性回归模型，以识别导致功能分级恶化和BNP水平升高的预测因子。

结果

参与者的平均年龄为83.1 ± 8.0岁，其中66.1%为女性。BNP水平的中位数为119.0 pg/mL（IQR：71.2–231.0）。共有39.3%的参与者被归为NYHA III级或IV级。NYHA分级较高的患者BNP水平显著更高（P < 0.001）。逻辑回归显示，BNP是NYHA III–IV级的独立预测因子（每增加10 pg/mL，调整后的OR为1.08，P = 0.004）。在线性回归中，男性性别和NYHA III–IV级是log变换后BNP水平升高的独立预测因子。

结论

在未被正式诊断为HF的老年AHD患者中，BNP水平升高和功能障碍很常见，且BNP水平与更严重的NYHA分级显著相关。尽管没有超声心动图确认，这种关联不能等同于未诊断的心力衰竭的发现；然而，在家庭访问期间结合BNP和NYHA评估可能有助于及时识别高风险患者，以便进行医院心脏病学评估。这有助于解决那些难以获得医院服务的患者的心脏护理方面的关键问题。