埃塞俄比亚东南部女性性工作者口服HIV暴露前预防药依从水平及其促进与障碍因素研究

《BMC Public Health》：Enablers and barriers to oral HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) adherence among female sex workers in Southeast Oromia, Ethiopia: a mixed-method study

　　

摘要

背景

暴露前预防（PrEP）是预防艾滋病病毒（HIV）感染的关键策略，但依从性低仍然是一个问题，尤其是在女性性工作者（FSWs）中尤为突出。本研究旨在评估埃塞俄比亚东南部奥罗米亚地区女性性工作者对口服HIV暴露前预防药的依从水平，以及其促进因素和障碍因素。

方法

本研究于2024年6月1日至8月31日开展了一项基于机构的横断面混合方法研究。在定量部分，使用简单随机抽样法选择了348名正在接受PrEP随访的女性性工作者。数据使用Epi Info 7.2.1录入，并使用SPSS 26进行分析。进行了双变量和多变量二元逻辑回归分析，以识别与PrEP依从性相关的因素，使用优势比（OR）和95%置信区间（CI）来衡量关联。统计学显著性水平设定为p < 0.05。定性部分包括对11名女性性工作者的深度访谈，数据基于社会生态框架，使用定性数据分析（QDA）Miner Lite 4.0版本进行主题分析。

结果

女性性工作者对PrEP依从良好的比例为61.1%（95% CI = 55.8–66.5）。在最终模型中，年轻年龄（18–23岁：AOR = 0.29，95% CI：0.11–0.77；24–30岁：AOR：0.19，95% CI：0.07–0.51）、对PrEP有效性的担忧（AOR：0.28，95% CI：0.15–0.55）和对副作用的担忧（AOR：0.44，95% CI：0.23–0.83）、服用PrEP时间不足3个月（AOR：0.36，95% CI：0.16–0.84）、出现副作用（AOR：0.09，95% CI：0.04–0.21）与依从性呈负相关，而自评HIV风险高（AOR：3.17，95% CI：1.43–7.02）和中等（AOR：2.34，95% CI：1.12–4.88）以及使用手机闹钟作为提醒（AOR：3.16，95% CI：1.29–7.72）与依从性呈正相关。定性研究发现，向信任的朋友披露、对钥匙人群友好的机构激励措施以及依从性咨询促进了PrEP的使用，而PrEP包装、饮酒、对污名化的恐惧以及与同伴共同生活则是女性性工作者依从性的障碍。

结论

相当比例的女性性工作者对PrEP不依从。主要障碍包括对有效性和副作用的担忧、PrEP使用时间短、包装问题、每日用药、饮酒、污名化以及与同伴共同生活，而促进因素包括自评HIV风险高、手机闹钟提醒、信息披露、激励措施和依从性咨询。解决这些障碍可以改善依从性，加强女性性工作者中的HIV预防工作，从而支持更大范围的疫情控制。