伊朗初级保健中女性非复杂性尿路感染患者合并症谱与抗生素处方模式的回顾性横断面研究

《BMC Women's Health》：Association of comorbidity profiles with antibiotic selection for urinary tract infections in women: a real-world cross-sectional study from a primary care setting in Zanjan, Iran

　　

摘要

背景

尿路感染(UTIs)是全球范围内女性处方抗生素的主要原因之一。在资源匮乏的环境中，目前对患者合并症谱如何影响初级保健中的抗生素处方知之甚少。

方法

我们开展了一项回顾性横断面研究，研究对象为伊朗赞詹一家初级保健诊所2024年1月至6月间510名经临床医生诊断为非复杂性尿路感染的成年女性。抗生素被分为头孢氨苄、其他一线药物(呋喃妥因、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑)、阿莫西林或其他抗生素。多项逻辑回归为主要分析方法。模型1包含各项合并症；模型2包含一个复合变量(≥2项代谢性合并症：糖尿病、高血压、血脂异常)。

结果

平均年龄为48.5(±14.9)岁；72.2%的患者至少有一项合并症。头孢氨苄是最常被处方的抗生素(54.3%)。在多项分析中(将结果转化为接受头孢氨苄相对于各比较组的比值)，与其他一线药物相比，糖尿病与处方头孢氨苄显著相关(aOR 3.1, 95% CI 2.0–4.8, p?<?0.001)，与阿莫西林相比也显著相关(aOR 2.9, 95% CI 1.3–6.7, p?=?0.010)，与其他抗生素相比亦显著相关(aOR 2.8, 95% CI 1.6–5.0, p?<?0.001)。年龄≥60岁与其他一线药物相比也与处方头孢氨苄显著相关(aOR 2.1, 95% CI 1.5–3.1, p?<?0.001)，但与其他抗生素相比无显著关联(aOR 1.7, 95% CI 0.9–3.2, p?=?0.085)。≥2项代谢性合并症的复合变量也表现出相似关联(aOR 2.7, 95% CI 1.8–4.2, p?<?0.001)。

结论

在该伊朗初级保健环境中，糖尿病和代谢性合并症聚集与处方头孢氨苄存在描述性关联。这些发现属于假设生成性质，不应被解释为因果关系。在提出任何实践建议之前，需要开展具有全面临床和微生物学数据的前瞻性研究。