根据修订版亚特兰大分类，基于CT的内脏脂肪和椎旁肌减少与重度急性胰腺炎相关

《Abdominal Radiology》：CT-derived visceral adiposity and paraspinal muscle depletion associated with severe acute pancreatitis according to the Revised Atlanta Classification

　　

摘要

目的

评估CT测量的内脏脂肪和骨骼肌指标是否与基于修订版亚特兰大分类定义的重度急性胰腺炎（AP）相关，研究对象为一组接受CT检查的患者。

方法

本回顾性研究纳入254例接受腹部CT检查并有随访影像资料的急性胰腺炎成年患者。将轻度与中重度急性胰腺炎合并为非重度组，与重度急性胰腺炎进行比较。在最早可用的平扫CT序列L3层面测量内脏脂肪组织（VAT）、皮下脂肪组织（SAT）、双侧竖脊肌和腰大肌面积以及肌肉衰减度。采用ROC分析（含探索性约登切点）、DeLong检验、Bootstrap内部验证以及校正年龄和性别后的logistic回归分析。

结果

该队列共纳入198例非重度组和56例重度急性胰腺炎病例。重度急性胰腺炎与较高的VAT和SAT面积及较低的肌肉面积和衰减度相关。VAT的判别性能优于SAT（AUC 0.810 vs. 0.645；p?=?0.00048），竖脊肌面积的判别性能优于腰大肌面积（AUC 0.923 vs. 0.870；p?=?0.0086）。VAT（每增加5,000 mm2，OR 4.88；p?<?0.001）和竖脊肌面积（每减少1,000 mm2，OR 2.71；p?<?0.001）与重度急性胰腺炎独立相关。

结论

CT测量的VAT和竖脊肌面积与修订版亚特兰大分类定义的重度急性胰腺炎独立相关。这些机会性影像生物标志物可作为临床风险分层的补充而非替代手段，所提出的阈值尚需外部验证。