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接受经导管二尖瓣边缘对边缘修复术患者的表型、围操作期血流动力学变化及肺动脉高压的影响
《Cardiovascular Intervention and Therapeutics》：Phenotypes, periprocedural hemodynamic changes, and impact of pulmonary hypertension in patients undergoing mitral transcatheter edge-to-edge repair
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年09月11日 来源：Cardiovascular Intervention and Therapeutics 5.5
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摘要经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）后的血流动力学肺动脉高压（PH）表型及其预后意义尚不明确。我们分析了2018年至2025年间接受M-TEER治疗的184例二尖瓣反流（MR）患者，所有患者均配对进行了术前及术后的侵入性右心导管检查。肺动脉高压表型根据2022年欧洲心
经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）后的血流动力学肺动脉高压（PH）表型及其预后意义尚不明确。我们分析了2018年至2025年间接受M-TEER治疗的184例二尖瓣反流（MR）患者，所有患者均配对进行了术前及术后的侵入性右心导管检查。肺动脉高压表型根据2022年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学会（ERS）指南进行分类。主要终点为全因死亡或心力衰竭（HF）再住院，采用Kaplan-Meier分析和Cox回归进行评估。中位年龄为81.0岁，57.6%为男性，EuroSCORE II中位数为3.3%。基线时有93例患者（50.5%）存在肺动脉高压。M-TEER术后，99例（53.8%）无肺动脉高压，30例（16.3%）为毛细血管前肺动脉高压，12例（6.5%）为单纯毛细血管后肺动脉高压，43例（23.4%）为混合型毛细血管前及毛细血管后肺动脉高压（CpcPH）。与M-TEER术后无肺动脉高压相比，残余肺动脉高压与主要终点风险增加相关（aHR 3.43，95%CI 1.55–7.56，P?=?0.002）。在探索性多变量分析中，残余毛细血管前肺动脉高压（aHR 3.83，95%CI 1.40–10.52，P?=?0.009）和CpcPH（aHR 3.60，95%CI 1.47–8.82，P?=?0.005）与主要终点呈更强关联，而单纯毛细血管后肺动脉高压（aHR 2.07，95%CI 0.40–10.65，P?=?0.385）未显示显著关联。残余肺动脉高压与MR病因之间未检测到显著交互作用（所有P-interaction?>?0.05）。残余肺动脉高压在接受M-TEER治疗的患者中约占一半，且与临床结局风险增加相关。尤其值得注意的是，毛细血管前肺动脉高压和CpcPH与临床结局的关联强于单纯毛细血管后肺动脉高压。
经导管二尖瓣缘对缘修复术后肺动脉高压表型的预后影响。该图示显示，在184例接受侵入性血流动力学评估的患者中，经导管二尖瓣缘对缘修复术后残余肺动脉高压（PH）存在于85例（46.2%）患者中。M-TEER术后肺动脉高压表型分布为：无肺动脉高压53.8%，单纯毛细血管后肺动脉高压（IpcPH）6.5%，毛细血管前肺动脉高压16.3%，混合型毛细血管前及毛细血管后肺动脉高压（CpcPH）23.4%。毛细血管前肺动脉高压（校正风险比[aHR] 3.83，P?=?0.009）和CpcPH（aHR 3.60，P?=?0.005）与2年主要终点——死亡或心力衰竭（HF）再住院——独立相关，而IpcPH风险减弱（aHR 2.07，P?=?0.385，NS）。aHR?=?校正风险比；CpcPH?=?混合型毛细血管前及毛细血管后肺动脉高压；HF?=?心力衰竭；IpcPH?=?单纯毛细血管后肺动脉高压；M-TEER?=?经导管二尖瓣缘对缘修复术；NS?=?无统计学意义；PH?=?肺动脉高压
经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）后的血流动力学肺动脉高压（PH）表型及其预后意义尚不明确。我们分析了2018年至2025年间接受M-TEER治疗的184例二尖瓣反流（MR）患者，所有患者均配对进行了术前及术后的侵入性右心导管检查。肺动脉高压表型根据2022年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸学会（ERS）指南进行分类。主要终点为全因死亡或心力衰竭（HF）再住院，采用Kaplan-Meier分析和Cox回归进行评估。中位年龄为81.0岁，57.6%为男性，EuroSCORE II中位数为3.3%。基线时有93例患者（50.5%）存在肺动脉高压。M-TEER术后，99例（53.8%）无肺动脉高压，30例（16.3%）为毛细血管前肺动脉高压，12例（6.5%）为单纯毛细血管后肺动脉高压，43例（23.4%）为混合型毛细血管前及毛细血管后肺动脉高压（CpcPH）。与M-TEER术后无肺动脉高压相比，残余肺动脉高压与主要终点风险增加相关（aHR 3.43，95%CI 1.55–7.56，P?=?0.002）。在探索性多变量分析中，残余毛细血管前肺动脉高压（aHR 3.83，95%CI 1.40–10.52，P?=?0.009）和CpcPH（aHR 3.60，95%CI 1.47–8.82，P?=?0.005）与主要终点呈更强关联，而单纯毛细血管后肺动脉高压（aHR 2.07，95%CI 0.40–10.65，P?=?0.385）未显示显著关联。残余肺动脉高压与MR病因之间未检测到显著交互作用（所有P-interaction?>?0.05）。残余肺动脉高压在接受M-TEER治疗的患者中约占一半，且与临床结局风险增加相关。尤其值得注意的是，毛细血管前肺动脉高压和CpcPH与临床结局的关联强于单纯毛细血管后肺动脉高压。
经导管二尖瓣缘对缘修复术后肺动脉高压表型的预后影响。该图示显示，在184例接受侵入性血流动力学评估的患者中，经导管二尖瓣缘对缘修复术后残余肺动脉高压（PH）存在于85例（46.2%）患者中。M-TEER术后肺动脉高压表型分布为：无肺动脉高压53.8%，单纯毛细血管后肺动脉高压（IpcPH）6.5%，毛细血管前肺动脉高压16.3%，混合型毛细血管前及毛细血管后肺动脉高压（CpcPH）23.4%。毛细血管前肺动脉高压（校正风险比[aHR] 3.83，P?=?0.009）和CpcPH（aHR 3.60，P?=?0.005）与2年主要终点——死亡或心力衰竭（HF）再住院——独立相关，而IpcPH风险减弱（aHR 2.07，P?=?0.385，NS）。aHR?=?校正风险比；CpcPH?=?混合型毛细血管前及毛细血管后肺动脉高压；HF?=?心力衰竭；IpcPH?=?单纯毛细血管后肺动脉高压；M-TEER?=?经导管二尖瓣缘对缘修复术；NS?=?无统计学意义；PH?=?肺动脉高压
