结直肠癌患者辅助化疗期间症状群的网络温度与稳定性：一项前瞻性纵向研究

《Supportive Care in Cancer》：Network temperature and stability of symptom clusters in colorectal cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy: a prospective longitudinal study

　　

摘要

目的

接受辅助化疗的术后结直肠癌患者通常面临较高的症状负担，影响其生活质量，但关于症状群在阶段性层面的稳定性证据仍然有限。本研究应用网络温度来表征化疗期间症状状态构型稳定性的时间变化，并考察这些模式在不同症状群之间是否存在差异。

方法

本研究为一项前瞻性纵向观察研究，在三个化疗阶段进行。在所有评估时点患病率均达到或超过20%的症状被纳入多组Ising网络模型。采用Spinglass社区检测算法识别症状群。温度估计值及其95%置信区间通过1000次患者水平非参数自助重采样获得。

结果

在380名患者中，识别出三个症状群：情绪困扰群、躯体-胃肠道群和疲劳-神经病变群。总体相对网络温度在化疗各阶段呈下降趋势。疲劳-神经病变症状群的温度从初始参考水平显著降低（T1 = 1.00；T2 = 0.60 [0.49–0.74]；T3 = 0.45 [0.36–0.55]），而情绪困扰症状群则呈现随时间推移温度上升的趋势（T1 = 1.00；T2 = 1.06 [0.96–1.19]；T3 = 1.12 [1.01–1.25]）。

结论

在接受辅助化疗的结直肠癌患者中，总体症状网络温度在各阶段呈下降趋势，表明症状状态构型的分布趋于更加受限。疲劳-神经病变症状群显示症状状态构型逐渐集中，而情绪困扰症状群在整个化疗过程中保持更大的构型变异性。这些发现强调了化疗期间纵向、基于症状群的评估的重要性。