《GeroScience》：Lower bioelectrical phase angle is associated with audiometric hearing loss in middle-aged and older adults
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摘要
生物电阻抗相位角是细胞完整性、体液分布、营养状态和生理储备的综合标志物，但其与晚年客观感觉功能的关系尚不清楚。这项基于人群的横断面研究分析了来自2022–2023年韩国国家健康与营养调查（KNHANES）中年龄在40岁及以上的成年人。使用生物电阻抗分析（
摘要
生物电阻抗相位角是细胞完整性、体液分布、营养状态和生理储备的综合标志物，但其与晚年客观感觉功能的关系尚不清楚。这项基于人群的横断面研究分析了来自2022–2023年韩国国家健康与营养调查（KNHANES）中年龄在40岁及以上的成年人。使用生物电阻抗分析（BIA）评估50 kHz下的全身相位角，并使用纯音测听确定较好耳言语频率纯音平均听阈（PTA）和高频听阈。在调整年龄、性别、体质指数（BMI）、高血压、糖尿病、当前吸烟和既往饮酒后，进行了调查加权线性回归和逻辑回归分析。在5，436名参与者中，相位角每增加1度，较好耳PTA降低1.50分贝（95%置信区间[CI]，?1.97至?1.02；P<0.001），较好耳高频听阈降低1.51分贝（95%CI，?2.33至?0.69；P<0.001），表明听阈更低、听力更好。较高的相位角还与听力测定听力损失（定义为较好耳PTA≥25分贝听力级）的几率降低相关（比值比[OR]，0.79；95%CI，0.68至0.92；P=0.002）。探索性年龄分层分析显示，这些关联在40岁及以上的成年人中显著，但在12–39岁的参与者中不显著。这些发现支持进一步评估生物电阻抗相位角作为连接中老年人客观感觉功能与全身储备的补充研究标志物；在任何筛查应用之前需要进行纵向验证。
论文解读：生物电阻抗相位角与中老年人听力损失的相关性研究
一、研究背景与目的
感觉功能损伤日益被视为功能性衰老的重要组成部分，因为其与衰弱、跌倒、抑郁症状、认知衰退和独立性丧失密切相关。年龄相关性听力损失是晚年最常见的感觉损伤之一，但通常被作为孤立的听力学状况进行研究，而非嵌入全身性衰老过程中的客观感觉表型。尽管实足年龄是听力阈值的最强决定因素，但年龄相近的个体在听力测定谱上表现出显著差异。这种变异性提示，听觉衰老不仅受耳蜗退化和环境暴露的影响，还可能受全身生物学脆弱性和生理储备减少的影响。
既往研究已将听力损失与代谢紊乱、血管危险因素、肌少症和衰弱相关表型联系起来。身体成分测量指标，包括全身性肥胖、中心性肥胖、内脏脂肪指数、骨骼肌质量和肌肉质量，也被发现与听力结局相关，但研究结果因暴露定义、听力结局定义、性别和年龄组的不同而有所差异。然而，常规人体测量指标如体质指数和腰围并不能完全反映细胞完整性、体液分布或生理储备。
相位角源自生物电阻抗分析，由电阻和电抗计算得出，通常被解释为细胞膜完整性、细胞性或身体细胞群、细胞内-细胞外液分布以及营养和功能状态的标志物。较低的相位角已与衰弱、肌少症、营养不良、残疾和多种人群中的不良临床结局相关。尽管身体成分相关表型已在观察性和遗传流行病学研究中与听力结局相关联，但直接检验相位角与客观听力测定阈值之间关系的证据仍然有限。
本研究利用2022–2023年韩国国家健康与营养调查数据，调查了中老年人全身生物电阻抗相位角与听力测定阈值之间的关联。研究人员将纯音测听概念化为晚年客观感觉功能的测量指标，将相位角概念化为BIA衍生的全身储备、细胞完整性、体液分布以及营养和功能状态的标志物。研究人员假设在调整人口统计学、代谢和生活方式因素后，较低的相位角与较差的听力阈值和较高的听力测定听力损失几率相关。
二、研究方法概述
本研究使用了2022–2023年KNHANES数据，这是一项针对韩国非机构化人群的全国代表性横断面调查，采用复杂的多阶段分层概率抽样设计。主要分析纳入年龄≥40岁且具有可用生物电阻抗分析数据、纯音测听数据、调查权重信息和完整协变量数据的成年人。50 kHz下的全身相位角从KNHANES生物电阻抗变量BIA_WBPA50获得，并作为连续暴露变量进行分析。纯音测听用于测量每只耳朵的气导听力阈值，计算言语频率PTA和高频阈值。协变量包括年龄、性别、体质指数、高血压、糖尿病、当前吸烟和既往饮酒。统计分析采用调查加权线性回归和逻辑回归模型，并结合复杂调查设计。敏感性分析包括以腹部肥胖替代体质指数、进一步调整身体成分指标、按调查年份分层、以及探索性年龄范围和亚组分析。
三、主要研究结果
研究人群特征：最终完整案例分析样本包括来自KNHANES 2022–2023的5，436名年龄≥40岁的成年人。性别特异性相位角最低四分位数组的参与者比最高四分位数组年龄更大。体质指数、腰围、腹部肥胖患病率和无脂肪质量跨相位角四分位数增加，而高血压和糖尿病患病率降低。较好耳PTA从最低四分位数组的25.9 dB HL逐渐降至最高四分位数组的14.5 dB HL，较好耳高频阈值从43.6降至24.8 dB HL。听力测定听力损失患病率从最低四分位数组的48.3%降至最高四分位数组的11.8%。
相位角与听力阈值的关联：在调查加权回归分析中，较高的相位角独立地与较低的dB HL值相关，对应更好的听力阈值。在完全调整模型中，相位角每增加1度与较好耳PTA降低1.50 dB（95%CI，?1.97至?1.02；P<0.001）和较好耳高频阈值降低1.51 dB（95%CI，?2.33至?0.69；P<0.001）相关。
听力测定听力损失的几率：较高的相位角与较低的听力测定听力损失几率相关。在完全调整的模型中，相位角每增加1度，较好耳PTA≥25 dB HL的比值比为0.79（95%CI，0.68至0.92；P=0.002）。与更严重听力损失（PTA≥35 dB HL）和较好耳高频阈值≥40 dB HL的关联方向相似但未达到统计学显著性。
频率特异性关联：在PTA定义的较好耳中，相位角与各测试频率的听力阈值呈反向关联。估计值在2 kHz附近通常最大，在低-中频更为一致，而8 kHz的估计值较弱且更接近零。
探索性和敏感性分析：在12–39岁参与者中未观察到相位角与听力阈值的显著关联，而≥40岁参与者中关联显著。按性别和年龄组的亚组分析显示关联方向一致，但正式异质性检验未显示统计学显著差异。年份特异性分析显示2022年关联更强，2023年减弱。以腹部肥胖替代体质指数、进一步调整身体成分指标后，关联仍然显著。
四、讨论与结论
本研究在中老年人群中发现较低的相位角与较差的客观听力阈值和较高的听力测定听力损失几率相关。这一结果将听力测定置于全身储备和身体成分相关脆弱性的更广泛轮廓中，而非仅作为孤立的感官终点。探索性亚组分析支持相位角与听力的关联可能更多地在全身衰老和生理储备减少的背景下体现，而非作为全年龄谱的通用听力标志。频率特异性分析的结果提示低-中频关联更一致，但由于这些分析属于探索性和横断面性质，应视为假设生成性的。
研究存在若干局限性：横断面设计无法推断因果关系；年份特异性权重差异可能引入残余偏倚；未测量的混杂因素如终生噪声暴露、职业暴露、耳毒性药物使用、社会经济因素、营养摄入等无法排除；相位角可能受水合状态、体液分布、设备特性和测量条件的影响；亚组和频率特异性分析属于探索性分析。
总之，在KNHANES 2022–2023中老年人中，较低的生物电阻抗相位角与较高、较差的听力测定阈值和较高的听力测定听力损失几率相关。12–39岁参与者中缺乏类似关联支持该关联的衰老相关解释。结合EQ-5D和握力的补充发现，这些结果将相位角定位为晚年客观感觉功能的全身储备相关性标志物。需要纵向研究阐明较低的相位角是否能预测超越实足年龄、身体成分和心血管代谢危险因素的后续感觉衰退。
