中国结核病发病率的时空模式与决定因素，2005—2020年：整合气象和社会经济视角

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Spatiotemporal Patterns and Determinants of Tuberculosis Incidence in China, 2005-2020: Integrating Meteorological and Socioeconomic Perspective

　　

摘要

背景

结核病（TB）是一种慢性传染病，对中国的公共卫生构成重大威胁，中国是全球结核病高负担国家前三位之一。研究影响结核病发病率的社会经济、环境及其他关键因素，可以阐明这些因素的联合影响对该流行病的作用。

方法

本研究系统分析了2005年至2020年间中国大陆结核病发病率的时空模式及决定因素。采用新兴热点分析（EHSA）、两阶段分布滞后非线性模型（DLNM）和分层贝叶斯时空模型，评估气象因素和社会经济因素对结核病动态的综合影响。

结果

EHSA揭示了西部中国持续的空间聚集现象，四川和云南被确定为新兴热点，新疆、西藏和青海为偶发热点。全局Moran's I从2005年的0.231上升至2020年的0.499，表明研究期间空间聚集和地理差异有所加剧。研究发现温度与发病率之间存在非线性关系，低于7.5°C和高于22°C时风险升高，反映了季节性行为模式。DLNM分析还表明，随着滞后时间的增加，相对风险持续下降，效应分布在3个月的滞后期内。社会经济分析表明，公共交通客运量与较高的结核病风险相关，而人均GDP、教育水平和颗粒物排放控制则表现为保护因素。颗粒物总排放量与结核病发病率之间的负相关关系可能反映了排放量与经济发展之间的强相关性，而非直接的 protective 效应。医疗机构数量未发现显著关联，表明均衡的医疗投资已缓解了区域差异。

结论

这些发现强调了综合的、因地制宜的策略的重要性，这些策略需要解决环境暴露、人口流动和社会经济条件等问题，以推进世界卫生组织2035年终止结核病目标。

背景

结核病（TB）是一种慢性传染病，对中国的公共卫生构成重大威胁，中国是全球结核病高负担国家前三位之一。研究影响结核病发病率的社会经济、环境及其他关键因素，可以阐明这些因素的联合影响对该流行病的作用。

方法

本研究系统分析了2005年至2020年间中国大陆结核病发病率的时空模式及决定因素。采用新兴热点分析（EHSA）、两阶段分布滞后非线性模型（DLNM）和分层贝叶斯时空模型，评估气象因素和社会经济因素对结核病动态的综合影响。

结果

EHSA揭示了西部中国持续的空间聚集现象，四川和云南被确定为新兴热点，新疆、西藏和青海为偶发热点。全局Moran's I从2005年的0.231上升至2020年的0.499，表明研究期间空间聚集和地理差异有所加剧。研究发现温度与发病率之间存在非线性关系，低于7.5°C和高于22°C时风险升高，反映了季节性行为模式。DLNM分析还表明，随着滞后时间的增加，相对风险持续下降，效应分布在3个月的滞后期内。社会经济分析表明，公共交通客运量与较高的结核病风险相关，而人均GDP、教育水平和颗粒物排放控制则表现为保护因素。颗粒物总排放量与结核病发病率之间的负相关关系可能反映了排放量与经济发展之间的强相关性，而非直接的保护效应。医疗机构数量未发现显著关联，表明均衡的医疗投资已缓解了区域差异。

结论

这些发现强调了综合的、因地制宜的策略的重要性，这些策略需要解决环境暴露、人口流动和社会经济条件等问题，以推进世界卫生组织2035年终止结核病目标。