《Frontiers in Oncology》：Quality of life management capability in elderly frail patients with colorectal cancer: a latent profile analysis
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目的：采用潜在类别分析（latent profile analysis，LPA）探讨老年衰弱型结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者生活质量管理能力的潜在类别及其影响因素。
方法：本研究为横断面研究，于2023年10月至2025年5月采用便
目的：采用潜在类别分析（latent profile analysis，LPA）探讨老年衰弱型结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者生活质量管理能力的潜在类别及其影响因素。
方法：本研究为横断面研究，于2023年10月至2025年5月采用便利抽样（convenience sampling）从三家三级医院招募患者，使用多量表调查收集数据，并采用LPA识别潜在类别及分析影响因素。
结果：共纳入280例患者。生活质量管理能力分为三类：低生活质量、低情绪水平组（20.35%）；中等生活质量、低社会功能组（39.28%）；高生活质量、高角色管理组（40.35%）。多变量logistic回归显示，教育水平、肿瘤分期、肠造口状态、家庭收入、性别、疾病接受度、情绪水平、自我效能和社会支持水平是主要影响因素（P < 0.05）。
结论：患者生活质量管理能力存在显著异质性，应基于类别特征实施个性化干预以改善生活质量。
《Frontiers in Oncology》发表的该项研究聚焦老年衰弱型结直肠癌（colorectal cancer，CRC）人群。当前研究中，多数既有文献仅依据量表总分评价生活质量（quality of life，QOL），忽视个体间异质性，且专门针对老年衰弱型CRC患者生活质量管理能力分类与影响因素的研究不足。衰弱会使患者对应激更脆弱，术后并发症风险升高，QOL受损；而自我管理行为对癌症患者健康管理具有关键作用。因此，研究人员开展此项研究，旨在用潜在类别分析（latent profile analysis，LPA）识别该人群生活质量管理能力的潜在类别并分析影响因素，为制定个性化QOL管理方案提供依据。研究最终将患者分为三类，证实人群存在显著异质性，个性化干预具有重要意义。
为开展研究，研究人员采用便利抽样，样本队列来源于三家三级医院，2023年10月至2025年5月纳入年龄≥60岁、病理确诊Tis–III期CRC、Fried衰弱表型评分≥1且完成主要治疗进入随访期的患者。主要关键技术方法包括：使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30（EORTC QLQ-C30）评估功能与症状领域；用促进健康策略量表（SUPPH）测自我效能；用中文版疾病接受度量表（AIS-CHI）评疾病接受度；用医院焦虑抑郁量表（HADS）评情绪；用社会支持评定量表（SSRS）评社会支持；以Mplus 8.3做LPA，依据AIC、BIC、aBIC、熵（entropy）、LMRT与BLRT选模型；以SPSS 26.0做卡方、单因素方差分析与多变量logistic回归，并进行共线性诊断与逐步回归。
3 结果
3.1 研究参与者一般特征：研究人员通过一般资料表比较三类人群，发现性别、居住地、教育水平、家庭收入、肿瘤分期、肠造口状态及SUPPH、SSRS、HADS、AIS-CHI评分组间差异显著，低QOL组女性、农村、低教育、低收入和肠造口比例更高。
3.2 生活质量管理能力LPA结果：研究人员对1至4类模型拟合指标比较，三类模型AIC、BIC、aBIC最低，熵为0.998，LMRT与BLRT均显著，故确定为最优模型，得出低QOL低情绪组57人、中等QOL低社会功能组110人、高QOL高角色管理组113人。
3.3 不同潜在类别QOL管理能力得分：研究人员对EORTC QLQ-C30各维度比较，三类在躯体、角色、情绪、认知、社会功能、症状领域及失眠、气短、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难等得分均显著差异，低QOL组情绪功能最低、症状分最高，高QOL组角色功能最高。
3.4 潜在类别单因素分析：研究人员分析显示，性别、居住地、同住方式、教育水平、收入、分期、肠造口、SUPPH、SSRS、HADS、AIS-CHI等变量单因素水平显著，支付方式与放疗状态P<0.1进入后续模型。
3.5 多变量分析：研究人员以三类为因变量做多变量logistic回归，结果显示SSRS、SUPPH、HADS、性别、教育水平、家庭收入、肿瘤分期、肠造口状态等可预测类别归属；如小学教育、低收入、低自我效能和低社会支持更易归低QOL组，肠造口者更易归中等QOL低社会功能组，早期无造口者更易归高QOL组。
4 讨论
4.1 异质性：研究人员指出三类人群异质明显，低QOL低情绪组需积极心理干预并联合家庭照护者提升社会支持；中等QOL低社会功能组应通过同伴教育和病友交流提高社会参与。
4.2 低QOL低情绪组高危人群：研究人员认为低疾病接受度、低自我效能、低社会支持、小学及以下教育、月收入<3000 RMB及女性更易落入此类，需以通俗语言解释病情与方案。
4.3 肠造口与中等QOL低社会功能组：研究人员指出老年衰弱者腹部皮肤薄脆，肠造口并发症和造口周围皮肤问题可致造口厌恶与社会回避，应加强护理指导、一对一培训与心理辅导。
4.4 早期无造口与高QOL高角色管理组：研究人员发现Tis–I期且无肠造口者预后更好、心理反馈更积极，制定策略时应同时考虑肿瘤分期与造口状态。
5 局限与展望：研究人员说明横断面设计仅单时点数据采集，不能推断因果，未来需纵向研究观察QOL管理能力轨迹。
6 结论：研究人员结论为，采用LPA可将老年衰弱型CRC患者自我管理行为分为低QOL低情绪、中等QOL低社会功能、高QOL高角色管理三类；该人群QOL管理能力存在显著异质性，建议医护人员依据各潜在类别特征制定针对性护理干预。
Chai W、Wang N、Wang T、Xiang Y与Li G研究人员在Front. Oncol. 16:1826323发表该文，说明对老年衰弱型CRC患者不能只按总量表打分，而应以潜在类别思维做分层管理和精准护理。
