斋月间歇性禁食与中晚期青少年精英男子足球运动员的损伤流行病学：一项关于发生率、负担、训练负荷和心理生理健康的前瞻性队列研究

《European Journal of Sport Science》：Ramadan Intermittent Fasting and Injury Epidemiology in Mid and Late Adolescent Elite Male Football Players: A Prospective Cohort Study of Incidence, Burden, Training Load, and Psychophysiological Well-Being

　　

本研究调查了斋月禁食对竞技中晚期精英男子青少年足球运动员在三个研究阶段中损伤发生率、训练负荷、主观幸福感、姿势控制和膳食摄入的影响。研究采用前瞻性观察性队列设计，在101名精英男子青少年足球运动员（U17，n = 56；U19，n = 22；U21，n = 23）中连续进行13周。确定三个阶段：斋月前（第1-4周）、斋月（第5-8周）和斋月后（第9-13周）。前瞻性收集每周session-RPE训练负荷、Hooper指数、人体测量学和3天膳食记录。损伤监测按照UEFA指南进行。在10.419.3小时暴露中，46名球员（45.5%）发生≥1次时间损失损伤。损伤发生率在斋月期间从3.76升至6.83/1.000小时（RR = 1.816，95% CI：0.904–3.651；+81.6%），损伤负担从55.16天/1.000小时增加一倍至111.68天/1.000小时（+102.5%）。感知训练负荷（+134.3 AU；χ2 = 106.77，p < 0.001；d = 1.79）和Hooper指数（+1.99分；χ2 = 122.16，p < 0.001；d = 8.97）显著增加。肌肉损伤占斋月损伤的69.6%，而骨损伤仅在斋月期间发生。蛋白质摄入量下降（26.30%–23.01%；p < 0.001；d = 3.68），碳水化合物供能比增加（49.36%–54.13%；p < 0.001）。斋月间歇性禁食与中晚期精英男子青少年足球运动员损伤发生率和负担的临床显著升高相关，同时伴有感知训练负荷增加、心理生理状态进行性恶化和膳食蛋白质摄入减少。这些发现强调了斋月期间损伤风险增加以及采取针对性预防措施的必要性。

足球是全球广泛开展的竞技团队运动，大量职业和精英青少年球员活跃于伊斯兰文化主导地区。在斋月期间，运动员从日出到日落完全禁食、禁水和禁口服药物，同时伴有睡眠-觉醒周期改变和恢复机会受限，可能影响生理稳态。慢性睡眠不足已被证实是肌肉骨骼损伤的独立危险因素，睡眠不足者损伤发生率约为充足睡眠者的1.7倍。然而，专门针对斋月禁食作为足球损伤风险修正因素的证据仍稀少且方法学异质：早期研究如Chamari等报道职业球员在斋月期非接触与过度使用损伤率升高，但Eirale等未发现显著效应。更重要的是，目前尚无研究在青少年队列中同时量化损伤流行病学、感知训练负荷、主观幸福感、姿势控制与膳食摄入。因此，本研究旨在评估斋月间歇性禁食是否与突尼斯甲级联赛中晚期精英男子青少年足球运动员的损伤发生率和负担升高相关，并探讨年龄类别（U17、U19、U21）的影响。

研究人员开展了一项为期13周的前瞻性观察性队列研究，纳入101名来自8个俱乐部的精英男子青少年足球运动员，划分斋月前、斋月和斋月后三个阶段。主要发现是斋月期损伤发生率较斋月前升高81.6%，负担增加102.5%，且伴随感知训练负荷升高、心理生理状态恶化和蛋白质摄入减少。该研究首次在青少年精英群体中确认斋月是损伤风险关键期，为制定针对性预防策略提供了证据基础。

关键方法包括：样本为突尼斯第一联赛8个俱乐部的101名球员，按年龄分为U17、U19、U21；损伤监测遵循UEFA指南；每日通过session-RPE法量化感知训练负荷；使用Hooper指数评估主观幸福感；采用Y-Balance Test在四个时间点评估姿势控制（仅子队列33人）；每月使用3天饮食记录评估膳食摄入；使用生物电阻抗分析身体成分；统计分析采用非参数检验（Friedman、Wilcoxon符号秩检验）和混合效应模型，损伤计数使用Poisson混合模型。

结果部分的小节如下：3.1 数据验证与参与者流程：数据不符合正态分布，故采用Friedman检验等；三个年龄组在身高、体重、BMI存在差异；整个观察期45.5%的球员发生损伤。3.2 主要结局：损伤发生率和负担：斋月期IIR从3.76升至6.83/1000h（RR=1.816），负担从55.16天/1000h升至111.68天/1000h，U17增幅最大。3.2.1 俱乐部间变异性：俱乐部间损伤率和负担无显著