摘要
背景
精子来源是否影响梗阻性无精症（OA）男性卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的结局尚不确定。
目的
比较梗阻性无精症男性使用经皮附睾精子抽吸术（PESA）与睾丸精子抽吸术（TESA）获取精子进行 ICSI 的胚胎学、临床及新生儿结局。
材料与方法
这项单中心回顾性队列研究纳入了 2015 年 1 月至 2022 年 8 月间在一家三级生殖医学中心诊断为 OA 的夫妇共 1368 个 ICSI 周期。对 1368 个 ICSI 周期（PESA，n = 516；TESA，n = 852）的胚胎学结局进行了分析。在 869 个新鲜第 3 天卵裂期胚胎移植周期（PESA，n = 399；TESA，n = 470）中评估了临床结局。在新鲜第 3 天胚胎移植后的 262 例单胎活产中（PESA，n = 128；TESA，n = 134）评估了新生儿结局。使用多变量回归模型对预设的协变量进行了调整。
结果
在校正分析中，与 PESA 相比，TESA 与较低的双原核（2PN）受精率（β = ?0.03，p = 0.010）和较低的可用胚胎率（β = ?0.12，p < 0.01）相关。在新鲜第 3 天移植队列中，精子来源与临床妊娠、流产或每次移植的活产率无显著关联（所有 p > 0.05）。在单胎活产中，TESA 与较低的出生体重（β = ?209.01 g，p < 0.01）和较低的大于胎龄儿几率（OR = 0.45，p = 0.03）相关，而两组的胎龄、早产和小小于胎龄儿情况相似。
讨论
PESA 与更好的早期胚胎学结局相关，但这些差异并未转化为临床妊娠率或活产率的提高。也观察到了新生儿生长方面的差异，这有待于后续研究进一步验证。
结论
在进行 ICSI 的 OA 男性中，使用 PESA 和 TESA 获取的精子显示出不同的胚胎学和新生儿生长特征，这值得临床关注。因此，PESA 和 TESA 的选择应根据临床背景和个人具体情况个体化决定。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可在合理要求下向通讯作者获取。
