OMNI量表在神经肌肉疾病儿童和青少年中的结构效度与信度

《Muscle & Nerve》：Construct Validity and Reliability of the OMNI Scale in Children and Adolescents With Neuromuscular Diseases

　　

引言/目的：患有神经肌肉疾病的儿童和青少年常表现出肌肉无力和活动受限，这可能增加功能任务中的自觉用力度。OMNI量表是为评估儿科人群的自觉用力度而开发的；然而，其在神经肌肉疾病中的测量特性尚不清楚。本研究旨在以Borg量表为参考，检验OMNI量表在患有腓骨肌萎缩症（Charcot–Marie–Tooth disease, CMT）和肌病的儿童和青少年中，于6分钟步行试验（6-minute walk test, 6MWT）期间的结构效度及其评分者间信度。

方法：结构效度分析了39名参与者，评分者间信度分析了21名4–18岁的参与者。使用OMNI和Borg量表在6MWT前、中、后评估自觉用力度。采用线性混合效应模型检验结构效度。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）和测量标准误（standard error of measurement, SEM）评估信度。

结果：Borg与OMNI评分之间存在显著关联（β=0.82，p<0.001）。OMNI评分在整个6MWT期间增加，表明自觉用力度发生变化。评分者间信度在第2分钟时为中等（ICC=0.67；95% CI 0.34–0.85），在6MWT结束时为高（ICC=0.75；95% CI 0.48–0.89）。第2分钟时的SEM为1.74分，6MWT结束时为1.32分。

讨论：OMNI量表表现出良好的结构效度和可接受的评分者间信度，且测量误差较低，支持其临床适用性。这表明OMNI量表是监测神经肌肉疾病儿童和青少年自觉用力度的实用且可靠的工具。

在《Muscle》杂志发表的一项研究中，研究人员针对神经肌肉疾病儿童和青少年评估了OMNI量表的结构效度与评分者间信度。神经肌肉疾病（如腓骨肌萎缩症（Charcot–Marie–Tooth disease, CMT）和肌病（myopathies））常导致肌肉无力与活动受限，使患者在功能性任务中感知到更高的自觉用力度。准确评估自觉用力度（perceived exertion）对制定康复运动处方和监测训练强度具有重要意义。Borg量表是常用的主观用力评估工具，但其言语描述和数字分级对年龄较小的儿童理解困难，这促使了OMNI量表的开发。OMNI量表专为儿童设计，整合了插图、言语描述和0–10数字评分，并在多种运动场景中验证。然而，该量表在神经肌肉疾病患儿中的结构效度和信度尚未明确。因此，本研究旨在以Borg量表为参考，探索OMNI量表在6分钟步行试验（6-minute walk test, 6MWT）中的结构效度及评分者间信度。

研究共纳入39名4–18岁儿童和青少年（18例肌病，21例CMT），其中21名参与信度评估。研究人员在6MWT前后及恢复期用OMNI和Borg量表评估自觉用力度，并分析量表评分与心率（heart rate, HR）的关系。结果显示，OMNI与Borg评分显著正相关（β=0.82, p<0.001），且OMNI评分随运动进行而升高，能够敏感反映用力的变化；评分者间信度在6MWT结束时达到高信度（ICC=0.75），测量误差较小。这些发现支持OMNI量表在神经肌肉疾病患儿中的临床适用性，可用于监测运动强度和指导康复方案。

主要技术方法概括：① 样本队列：从巴西圣保罗大学里贝朗普雷图医学院临床医院康复中心的小儿肌病和CMT门诊招募儿童及青少年（4–18岁），最终39人（肌病18人、CMT 21人）用于结构效度分析，其中21人用于信度分析；② 评估