摘要
背景
由于镍钛合金（Nitinol）支架的特性，自扩张经导管心脏瓣膜（THV）有可能根据心动周期中心脏原生瓣环直径的变化调整支架形状，从而保持这种生理行为的合理性。
目的
评估心动周期中心脏经导管瓣膜支架尺寸的体内变化。
方法
纳入参加RE-ACCESS 2研究并接受自扩张经导管心脏瓣膜平台经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者。排除术后无法进行支架框架分析的四维计算机断层扫描（4-D CT）评估患者。在三个层面评估THV支架尺寸：流入道边缘、原生虚拟基底环（VBR）和生物瓣膜叶平面（BLP）。对每位患者在收缩期（心动周期30°）和舒张期（心动周期70°）进行测量。支架扩张以收缩期与舒张期测量值之差表示。
结果
在总共127例患者中，83例患者符合本分析纳入标准。其中49例患者接受Evolut THV，34例患者接受Acurate Neo2 THV。支架框架在心动周期中出现扩张，在VBR（中位周径变异0.30毫米）和BLP（中位周径变异0.25毫米）层面可见，但在流入道层面未见明显变化（中位周径变异-0.05毫米）。Acurate Neo2支架的变异程度大于Evolut THV（VBR中位周径变异0.50毫米对0.10毫米，p=0.02；BLP中位周径变异0.60毫米对0.20毫米，p=0.05）。
结论
自扩张经导管心脏瓣膜在心动周期中表现出动态行为，在收缩期VBR和BLP层面均可观察到支架扩张。支架设计影响这种动态性，Acurate Neo2支架的变异程度大于Evolut THV。这些特性是否影响经导管心脏瓣膜的长期耐久性仍有待确定。
利益冲突
Marco Barbanti是Boston Scientific、Edwards Lifesciences、Abbott Vascular和Medtronic的顾问。其他所有作者声明，他们没有需要披露的与本论文内容相关的利益关系。
数据可用性声明
支持本研究发现的数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理限制，这些数据不公开提供。
