隐源性栓塞后卵圆孔未闭封堵术：历史队列的超长期随访

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Patent Foramen Ovale Closure Following Cryptogenic Embolism: Very Long-Term Follow-Up of a Historical Cohort

　　摘要背景卵圆孔未闭（PFO）已被确认为导致卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的矛盾性栓塞通道。PFO闭合术超过10年的长期数据十分稀缺。目的我们旨在报告PFO闭合术的超长远期预后，并比较不同术后抗栓治疗（AT）方案的疗效。方法回顾性分析了此前已报告的PFO闭合术患者队列的超长远期预后数据，纳入时间为2004年5月至2013年1月。评估的预后指标包括卒中或TIA的复发、出血事件、静脉血栓栓塞（VTE）、新发心房颤动（AF）及全因死亡，所有结局均经事件判定委员会裁定。该队列进一步分为短期和长期术后抗栓治疗亚组，并采用倾向性评分匹配以校正各亚组基线特征之间的差异。结果共纳入301例患者进行分析。中位随访时间为15.0年（95%置信区间：14.7～15.3年）。卒中发生率3.4%（0.27/100人·年），TIA发生率6.2%（0.46/100人·年）。出血事件发生率3.8%，VTE发生率6.5%。9.6%的患者（0.71/100人·年）发生心房颤动。30例患者死亡（0.70/100人·年）。接受长期抗栓治疗的患者（超过85%的患者仅使用单一抗血小板药物）出血及大出血事件更为常见（log-rank p=0.03及0.02），且经倾向性评分匹配后，出血事件有增多趋势（p=0.09）。其他结局事件在亚组间无显著差异。结论PFO闭合术的获益在长期随访中得以持续。有限的闭合术后抗栓治疗方案在预防复发栓塞事件方面同样有效，且可能伴随更少的出血风险。利益冲突James Cockburn博士声明其担任波士顿科学公司和美敦力公司的指导老师/顾问。Sandeep Arunothayaraj博士声明其担任爱德华生命科学公司的指导老师。David Hildick-Smith教授声明其担任波士顿科学公司、爱德华生命科学公司、美敦力公司及雅培公司的指导老师/顾问。其他作者声明无利益冲突。数据可用性声明支持本研究结果的数据可在合理请求下向通讯作者索取。