识别后下缘不足患者经导管房间隔缺损封堵术的有利形态学特征

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Identifying a Favorable Morphological Profile for Transcatheter Atrial Septal Defect Closure in Patients With Deficient Posteroinferior Rims

　　

摘要

背景

继发孔型房间隔缺损（ASD）的后下缘（PI）组织不足时，经导管封堵术具有挑战性，因为其技术失败风险较高。

目的

本研究旨在探索在后下缘组织不足的临界候选患者中，与操作成功低风险特征相关的形态学特征。

方法

在本回顾性研究中，我们分析了34例接受经导管封堵尝试的后下缘组织不足患者，排除了最初被分诊为外科手术的患者。使用受试者工作特征（ROC）分析确定超声心动图指标的截断值，包括缺损与间隔比率（DSR）和缺损与左房容积比率（DLAR）。评估了单一指标与联合指标的诊断性能。

结果

29例患者（85%）操作成功，5例（15%）出现技术失败。与单独使用DSR相比，联合DSR和DLAR显著改善了风险分层。预测技术失败的探索性截断值为DSR ≥ 61.9%和DLAR ≥ 1.3 mm/mL。满足至少一项低风险标准（DSR < 61.9%或DLAR < 1.3 mm/mL）可有效识别出高度有利的患者群体，操作成功率达100%（23/23），整体诊断准确率提高至82%。

结论

评估缺损与左房之间的空间不匹配为后下缘组织不足的风险分层提供了实用框架。虽然联合DSR和DLAR标准可识别潜在的低风险特征，但这些探索性截断值仍属于假设生成性质。该高难度操作需要极度谨慎和精细的患者选择。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可由通讯作者根据合理请求提供。