摘要
目的
准确非侵入性地评估左心室（LV）充盈压对心力衰竭及其他心血管疾病的诊断和管理至关重要。尽管E/e′比值仍是现代超声心动图评估的基石，但其诊断效能受负荷条件、心肌疾病、心律及技术局限性的影响。本综述提出了一种基于生理学的新兴超声心动图生物标志物框架，探讨各参数如何反映不同的病理生理过程——包括心肌舒张、心肌功能、心房重构及结构重构——以及这些过程如何共同贡献于左心室充盈压的评估。
方法
对当代文献进行了结构化叙述性综述，重点评估常规及新兴超声心动图参数与有创血流动力学参考标准对比的研究。生物标志物根据其主要代表的生理过程进行分类，而非作为孤立的影像参数进行评审。特别关注其机制依据、诊断效能、临床适用性、技术局限性以及将其整合到多参数评估策略中的潜在可能。
结果
新兴超声心动图生物标志物在常规多普勒指标之外提供了互补的生理信息。左心房储器应变和左心房僵硬度主要反映慢性压力升高及心房重构，而舒张期应变率和左心室解旋则表征心肌舒张功能受损。整体纵向应变和心肌做功主要用于评估心肌功能，三维超声心动图则改进了结构表征。人工智能作为一种整合性分析方法，能够结合多维影像和临床数据，而非作为独立的生理生物标志物。目前证据表明，没有任何单一参数能够充分捕捉左心室充盈压的复杂决定因素。相反，每种生物标志物提供独特的生理信息，其诊断价值因潜在疾病表型和临床背景而异。
结论
左心室充盈压的评估应超越寻找单一最优生物标志物的思路，转向基于生理学指导的互补性超声心动图参数整合。未来进展应强调标准化采集方案、针对有创血流动力学参考标准的前瞻性多中心验证、改进重复性以及临床可解释的人工智能辅助模型。这种基于生理学的整合方法可提高诊断准确性、优化表型表征，并促进更加个体化的心血管诊疗。
利益冲突声明
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
不适用。在本文综述的撰写过程中未生成或分析任何新数据集。
