HATCH 评分对 TAVI 术后新发心房颤动的预测价值

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Predictive Value of the HATCH Score for New-Onset Atrial Fibrillation Following TAVI

　　

摘要

背景

新发心房颤动（NOAF）是经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后常见的并发症，且与不良预后相关，但目前用于术前识别高危患者的简单工具十分有限。HATCH评分已可在其他临床情境下预测心房颤动的新发，但尚未在TAVI患者中得到评估。我们研究了HATCH评分能否预测经股动脉TAVI术后新发心房颤动，并将其与CHA₂DS₂-VASc评分进行了比较。

方法

本回顾性单中心研究纳入了2022年10月至2026年1月间因重度主动脉瓣狭窄接受经股动脉TAVI且术前为窦性心律的268例患者。新发心房颤动的定义为住院期间发生持续≥30秒的心房颤动或心房扑动。采用多因素logistic回归分析确定独立预测因素；通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估区分能力，采用DeLong检验进行比较，并通过Bootstrap法进行内部验证。

结果

共有44例患者（16.4%）发生新发心房颤动。新发心房颤动组的HATCH评分高于非新发心房颤动组（2.75±0.81 vs. 2.03±0.85；p＜0.001）。多因素分析显示，HATCH评分（校正比值比[OR] 2.69，95%CI 1.75–4.13；p＜0.001）和主动脉根角度（每增加1度，校正OR 1.05，95%CI 1.02–1.09；p＝0.002）均为新发心房颤动的独立预测因素。HATCH评分的AUC为0.730（95%CI 0.672–0.782），数值上高于CHA₂DS₂-VASc评分（0.668，95%CI 0.608–0.724），但差异无统计学意义（p＝0.216）；HATCH评分≥3的敏感性为63.6%，特异性为77.7%。经乐观校正后的C-statistic为0.761，校准斜率为0.918。新发心房颤动与住院期间卒中发生率升高相关（15.9% vs. 3.6%；p＝0.005）。

结论

HATCH评分是经股动脉TAVI术后新发心房颤动的独立预测因素，其表现至少与CHA₂DS₂-VASc评分相当；主动脉根角度亦是额外的独立相关因素。作为一种简便的床旁工具，HATCH评分可能有助于术前风险分层，但仍需外部验证。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

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