自体右心室流出道自膨胀式Pulsta瓣膜植入术后室性心律失常的临床特征及影响因素

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Clinical Characteristics and Determinants of Ventricular Arrhythmias After Self-Expandable Pulsta Valve Implantation in the Native Right Ventricular Outflow Tract

　　

摘要

背景

经皮肺动脉瓣植入（PPVI）后发生的室性心律失常（VA）主要报道于球囊扩张瓣膜。关于自膨式瓣膜，特别是 Pulsta 瓣膜植入后 VA 的数据仍然有限。

目的

评估先天性右心室流出道（RVOT）疾病患者植入 Pulsta 瓣膜后具有临床意义的 VA 的发生率、临床特征及预测因子。

方法

我们回顾性审查了 129 例连续接受 Pulsta 瓣膜 PPVI 术的患者。所有患者均接受持续遥测监测直至出院。具有临床意义的 VA 定义为需要抗心律失常治疗的 VA。使用单变量逻辑回归分析临床、心电图、RVOT 形态学及瓣膜相关变量。

结果

PPVI 时的中位年龄为 27 岁（四分位间距，22.0–36.0）。在中位随访 3.3 年的过程中，42 例患者（32.6%）发生任意 VA，主要为一过性室性早搏（PVCs; 16.3%）或非持续性室性心动过速（VT; 16.3%）。在非持续性 VT 患者中，5 例（3.9%）需要抗心律失常治疗，仅 2 例（1.6%）在出院时仍需继续服药。未观察到持续性 VT、血流动力学不稳定或需要长期治疗的持续性心律失常。RVOT 近端植入是 VA 的最强预测因子（比值比 5.74，95% 置信区间 1.08–30.57，与 RVOT 中/远端相比，p = 0.039）。其他临床、心电图、解剖及瓣膜相关因素与 VA 无关联。

结论

对于使用自膨式 Pulsta 瓣膜治疗的先天性 RVOT 疾病患者，具有临床意义的 VA 罕见，且大多数 VA 为良性且自限性。在 RVOT 近端植入 Pulsta 瓣膜是 VA 风险的关键决定因素。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可在合理请求下向通讯作者获取。