单侧关节盘前移位伴复位患者颞下颌关节冲洗术后髁突位置变化的评估：一项前瞻性自身对照临床研究

《Scientific Reports》：Evaluation of condylar position changes following TMJ arthrocentesis in patients with unilateral anterior disc displacement with reduction: a prospective self-controlled clinical study

　　

摘要

颞下颌关节紊乱病（TMDs），尤其是可复性前移位（ADDWR），会影响颞下颌关节，可能导致髁突位置及关节间隙发生改变。锥形束计算机断层扫描（CBCT）能够实现颞下颌关节骨性结构的精确三维评估；然而，关于关节镜冲洗术后髁突位置变化的证据仍然有限。因此，本研究旨在利用CBCT成像评估关节镜冲洗术前后可复性前移位与髁突位置之间的关系。本研究为前瞻性自身对照临床研究，纳入14例诊断为单侧可复性前移位的患者。临床诊断依据颞下颌关节紊乱病诊断标准（DC/TMD）建立，严重程度采用Helkimo功能障碍指数评估。在治疗前及关节镜冲洗术后三个月进行CBCT检查。在矢状面、冠状面和轴位平面上双侧测量关节间隙，包括上、前、后、内、外侧关节间隙。在局部麻醉下，对患侧使用150 mL乳酸林格液进行关节镜冲洗术。临床结局指标包括最大牙间开度（MIO）、颞下颌关节疼痛、功能障碍、弹响及下颌偏斜。统计分析以p?<?0.05为显著性水平。治疗前，患侧关节间隙测量值小于健侧关节；然而，这些差异无统计学意义（p?>?0.05）。关节镜冲洗术后，患侧髁突位置或关节间隙未观察到具有统计学意义的变化。随访期间健侧上关节间隙出现显著减小（p?=?0.013）。临床上，治疗后最大牙间开度（p?=?0.003）、颞下颌关节功能障碍（p?=?0.001）及颞下颌关节疼痛（p?=?0.001）均出现显著改善。临床功能障碍评分与上、内、外侧关节间隙测量值之间存在显著负相关。关节镜冲洗术可显著改善单侧可复性前移位患者的临床症状及下颌功能，但在三个月随访期间，CBCT上未检测到髁突位置或关节间隙尺寸的统计学显著变化。

试验注册号：NCT06856811。