《Microorganisms》：From Chlamydia to Gonococcus: Emerging Trends of Infectious Conjunctivitis and Keratoconjunctivitis in a Tertiary Ophthalmology Center in Switzerland from 2005–2025
编辑推荐：
淋球菌性和衣原体性结膜炎及角结膜炎是性传播感染的眼部表现，可能威胁视力。近期流行病学数据显示全球淋病和衣原体感染率不断上升，引发了对相关眼部感染可能增加的担忧。这项回顾性单中心研究分析了2005年1月至2025年7月期间在苏黎世大学医院治疗的成人中经实验室确诊
淋球菌性和衣原体性结膜炎及角结膜炎是性传播感染的眼部表现，可能威胁视力。近期流行病学数据显示全球淋病和衣原体感染率不断上升，引发了对相关眼部感染可能增加的担忧。这项回顾性单中心研究分析了2005年1月至2025年7月期间在苏黎世大学医院治疗的成人中经实验室确诊的淋球菌性和衣原体性眼部感染的频率和时间趋势。此外，研究人员对淋球菌病例的临床特征、治疗、并发症和结局进行了评估。研究人员在过去约20.5年间识别出17例淋球菌性和121例衣原体性结膜炎或角结膜炎病例。2021年至2025年间观察到淋球菌病例显著增加（p < 0.0001），在此期间诊断了所有病例的70.6%。淋球菌感染中并发症发生率为41.1%，包括1例需要角膜移植术的角膜穿孔。尽管淋球菌性结膜炎和角结膜炎仍然罕见，但其近期增加和严重眼部并发症风险凸显了早期识别和及时治疗的重要性。相比之下，衣原体性结膜炎更常见，影响更年轻的人群，并呈显著下降趋势，年均下降5%（p = 0.0015）。
论文解读：从衣原体到淋球菌——瑞士三级眼科中心感染性结膜炎和角结膜炎的变化趋势
该研究发表于《Microorganisms》。研究背景：淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）和沙眼衣原体（C. trachomatis）是常见的细菌性性传播感染病原体。全球范围内淋病和衣原体感染报告率持续上升，世界卫生组织估计2020年分别新增8240万和1.285亿例感染者。淋球菌性角结膜炎可在短期内导致角膜浸润、溃疡乃至穿孔，造成永久性视力损害；衣原体性结膜炎虽症状较轻，但慢性或反复感染也可致角膜瘢痕并影响视力。瑞士虽然将淋病和衣原体感染列为法定报告疾病，但实验室和医生报告表格均不记录眼部表现或感染部位，因此这类眼部感染的流行病学和临床负担存在明显知识空白。为此，研究人员对苏黎世大学医院眼科2005年1月至2025年7月期间经实验室确诊的成人淋球菌性和衣原体性结膜炎/角结膜炎病例进行了单中心回顾性分析。主要结果：共发现17例淋球菌性感染和121例衣原体性感染；淋球菌病例自2021年起显著增多，衣原体病例则呈下降趋势。该研究强调，在淋病发病率上升和抗菌药物耐药威胁背景下，临床医生应提高对淋球菌性眼病的警惕，早期诊断并及时全身治疗以保护视功能。
主要关键技术方法：该研究为单中心回顾性观察性研究，遵循STROBE指南。病原体检测采用Cobas 4800（Roche）与QIAsymphony SP/AS（Qiagen）联合LightCycler 480-II（Roche）两套平行PCR流程；N. gonorrhoeae培养采用巧克力PolyViteX琼脂和Thayer Martin选择性琼脂，并经MALDI-TOF MS（Bruker）鉴定。统计学分析使用Poisson回归、Mann–Kendall检验、Pettitt变点检验、Mann–Whitney U检验和Fisher精确检验。样本队列来自苏黎世大学医院医学微生物学研究所提供的成人（≥16岁）结膜拭子阳性记录，伦理批准号BASEC Req-2025-00917。
研究结果：
3.1 研究人群与描述性特征：共纳入17例淋球菌感染（中位年龄44岁，88.2%为男性）和121例衣原体感染（中位年龄26岁，68.6%为男性）。通过病历回顾和统计比较发现，淋球菌组年龄更大，男性占比更高。
3.2 淋球菌性结膜炎/角结膜炎：通过时期比较，2005–2020年仅5例（年均0.31例），2021–2025年记录12例（年均2.4例），两时期比较的发病率比（IRR）为7.68（95% CI: 2.52–27.83，p < 0.0001），2023年达峰值6例。82.4%为单眼受累；35.3%因严重眶周肿胀接受CT检查，均显示隔前软组织肿胀而无隔后受累；52.9%存在角膜受累，包括角膜糜烂、浸润、水肿、溃疡和穿孔；41.1%出现并发症，包括睑球粘连、结膜脓肿、眼睑蜂窝织炎、持续性上皮缺损、严重角膜葡萄膜炎和角膜穿孔。16/17例接受全身头孢曲松治疗，1例行深前板层角膜移植术（DALK）治疗角膜穿孔。
3.3 衣原体性结膜炎：通过趋势分析，Poisson回归显示年均下降5.0%（95% CI: 2.0%–8.0%，p = 0.0015），Mann–Kendall检验确认单调下降（τ = –0.433，p = 0.0106），Pettitt检验显示2015年为结构断点；2005–2015年均8.1例，2016–2025年均3.6例（p = 0.00099）。
3.4 病原体比较：淋球菌组年龄显著大于衣原体组（中位44岁 vs 26岁，p = 0.00063）；淋球菌组男性比例更高（88.2% vs 68.6%），但差异未达统计学意义（p = 0.151）。
讨论总结：研究人员指出，淋球菌性眼部感染在近期的显著增加与欧洲其他三级眼科中心2023年观察到的病例高峰在时间上一致，提示这可能是一个更广泛的流行病学现象，而非孤立的局部事件。衣原体性结膜炎的下降可能与初级保健人员对泌尿生殖道衣原体感染认知提高、更早诊断和治疗以及筛查扩大有关，但这些解释属于假设，该研究未直接评估相关因素。研究局限性包括回顾性设计、单中心、淋球菌病例数少、性史记录不完整、随访数据不齐全等。未来需要前瞻性多中心研究、持续监测和抗菌药物耐药性监测。
结论翻译：综上所述，研究人员的研究表明，与衣原体性结膜炎发病率下降相比，淋球菌性眼部感染近期显著增加。鉴于淋球菌性角结膜炎可能迅速而严重进展，提高临床警觉、早期诊断和及时全身治疗对于保留视功能至关重要。
