综述：加拿大细胞治疗移植学会(CTTC)基于共识的慢性移植物抗宿主病支持治疗与局部治疗应用综述

《Current Oncology》：Cell Therapy Transplant Canada (CTTC) Consensus-Based Review for the Use of Supportive Care and Topical Therapies for Chronic Graft-Versus-Host Disease

　　

本文是一份基于共识的加拿大综述，主要目的在于扩展关于慢性移植物抗宿主病(cGvHD)支持治疗与局部治疗的知识。在治疗某些特定器官特异性表现时，临床上常常缺乏信心，且全国范围内具备器官特异性专长的专科医生可及性存在差异。本文涵盖了通过文献回顾和加拿大移植专家经验获得的信息，将作为造血细胞移植(HCT)医护人员使用加拿大可及的cGvHD局部治疗方法的实践指南。研究人员重点回顾了皮肤、口腔、眼和生殖道cGvHD的常见症状与体征，以及生活方式调整和局部治疗，作为研究人员近期发表的关于cGvHD全身治疗文章的辅助内容。

1. 引言

慢性移植物抗宿主病(cGvHD)是异基因造血细胞移植(HCT)后的重要并发症，由供者来源免疫细胞与受者细胞群及组织相互作用所致，导致炎症、T和B细胞免疫失调、组织修复缺陷及最终纤维化。cGvHD在异基因移植中的发生率可高达70%。随着预防性免疫抑制策略的进步，其发病率虽有所下降，但仍是移植后发病和死亡的主要原因，且患者生活质量随cGvHD严重程度增加而显著降低。治疗依据美国国立卫生研究院(NIH)评分确定疾病严重程度并指导方案选择。加拿大细胞治疗移植学会(CTTC)近期已发布全身治疗指南，本文聚焦于皮肤、眼、口腔和生殖道四种最常见表现的局部治疗与生活方式干预，作为临床实用参考。中重度cGvHD患者需要全身治疗，低总体严重程度评分患者可单独使用局部治疗以避免全身免疫抑制的不良反应。cGvHD患者由移植团队及皮肤科、眼科、口腔科、妇科/泌尿外科等多学科团队进行综合管理最为适宜。

2. 方法

本文为CTTC指南制定委员会项目，旨在为成员提供知识共享、协作、教育和最佳实践标准的平台。工作委员会成员均为在临床实践中诊断和治疗cGvHD的移植医师，来自加拿大9个不同中心。共识通过传阅和无人反对方式达成，全体成员阅读、审阅并批准了最终版本。文献检索使用PubMed数据库(1990-2026年)，检索词包括"cGvHD"、"cGvHD的局部和支持治疗"、"眼部cGvHD"、"口腔cGvHD"、"皮肤cGvHD"和"生殖道cGvHD"。

3. 皮肤cGvHD

慢性皮肤GvHD表现包括硬化性和非硬化性表型。非硬化性表现以扁平苔藓样皮疹和血管萎缩性皮肤异色病最为常见，此外还包括银屑病样、湿疹样和毛周角化病样皮损、